Kategória

Népszerű Bejegyzések

1 Receptek
A máj fokozott echogenitása
2 Steatosis
Májsebészet
3 Termékek
Legfontosabb // Giardia

Májbetegek


Szólj hozzá! 4,591

A második legnagyobb emberi szerv a máj, amely magában foglalja a máj szegmenseit. Minden egyes szegmensre speciális vérellátási és innervációs hálózat áll rendelkezésre. Ezenkívül a máj minden egyes lebenyében található a középső középső csatorna, amelyen keresztül az epe ürül. A máj - egy fontos szerv, amely kapcsolatban áll az emésztési és anyagcsere-folyamatainak, az immunrendszer és a megtakarítások csatlakozáshoz szükséges a szervezetben. A szervezet gyorsan regenerálódik, növekszik annak érdekében, hogy visszaállítsa a normális működést és az átlagos normál méretét. Ezért szervesen ismerni kell a szervet.

A máj struktúrájának sajátosságai sok szempontból meghatározzák bizonyos betegségek vizsgálatának módszereit.

A máj felépítése: részvények, ágazatok és szegmensek

A belső májszerkezet egy kis funkcionális egység, amelyet a máj lobulának neveznek. A lobulák szerkezeti része egy gerenda. Mindegyik gerenda középpontjában a központi máj vénák tartoznak, amelyek körül 6 kapusvénák és 6 máj artériák tartoznak. Ezek mindegyike sinusoidok - kis kapilláriscsövek segítségével kapcsolódik. Szerkezetileg a szervnek két típusa van. Az első típus a Kupffer sejtek, amelyek elpusztítják a nem megfelelő vörösvérsejteket, amelyek átjutnak a csöveken. A második típusú sejtek hepatociták, amelyeket kubidális hámsejtekként jellemeznek, és amelyek a májsejt-összetétel fő összetevőjeként tekinthetők. A sejtek felelősek olyan funkciókért, mint az anyagcsere folyamatok és a teljes mértékben működőképes emésztési traktusok, és részt vesznek az epének termelésében is. Ebben az esetben az epevezeték kapillárisok párhuzamosan helyezkednek el a szinuszokkal.

Az orvostudomány fejlődésének köszönhetően a tudósok a szervet a májszegmensekbe osztották, amelyek közvetlenül kapcsolódnak a szerv áramlási rendszeréhez. A csatornák tanulmányozása során figyelmet fordítanak az artériákra, a nyirokrendszerre, a portálrendszer ágaira, az epevezetékekre és a máj ágaira. Az első három pont nő az érrendszeri kötegekbe. A májszegmensek piramis alakúak, és az edényeknek köszönhetően szerv hármas alakja alakul ki. Minden szegmenst vérellátó rendszerrel gazdagítanak, és epe kiáramlást biztosít. Az első, amely a máj struktúráját írta le, Claude Quino volt.

Táblázat: Részvények, ágazatok és szegmensek

Az emberi májban 8 szegmens található, amelyek a sugarak mentén helyezkednek el a sugár mentén. A szegmentális alakzatok kialakulását a máj vénái és szerkezete segítik elő. A hepatikus szegmensek még egy személy születése előtt is kialakulnak, míg a fejlődő magzat vizsgálatakor a szegmentáció, valamint a máj részleges osztódása látható.

  • caudat rész, amely multiszegmentális dorsalis régió, amely a hátsó régióhoz közelebb helyezkedik el;
  • a baloldali zónába belépő hátsó elem;
  • Az elülső rész, amely a paramediai szektor része;
  • egy négyzetes szegmens, amely a paramediai szektor szerkezetéhez kapcsolódik, mint az előző elem.

Az oldalsó szektor az alsó és felső szegmensekből áll. A paramediai szektor szerkezete magába foglalja a máj középső anterior és középső anterolaterális részeit.

Mivel a máj-szegmentális osztály képessége származott jobban leírja a problémás terület vagy terjedésének daganatképződésnek szerv. Emellett az anatómia összefüggésbe hozható a májműködés megnyilvánulásával, és a szegmenseket funkcionális szerkezeti egységnek tekintik. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a szegmensek között héjak vannak, lehetőség van egy művelet végrehajtására a szerven, amely kevésbé valószínű a szövődmények kialakulásában. A kagylók szegmentális és ágazati határok, amelyek szerkezetében nincsenek nagy hajók és csövek.

Szegmentált szerkezeti rendszer

A szerv felépítése magában foglalja: a máj caudate részét, a baloldali szegmenseket, a bal medialis részecskéket, az elülső és hátsó szegmenseket. A Hvastataya máj lobule 1 szegmens, amely egyértelműen határokat mutat más szegmensekkel. Ebben az esetben a 2-es és 3-as részecskék elválnak a vénás szalagoktól, és a 4 szegmens lekapcsolja a máj kapuit. Az alsó üreges véna és a megfelelő májvénás zónák 1 szegmenset különítenek el a 7 szegmensből.

A máj bal oldali lába két és három szegmenst tartalmaz, amelyek határai megfelelnek a terület határainak. A máj négyzetes frakciója megfelel a 4 szegmensnek, melynek nincsenek világos határai elválasztva és a megfelelő máj lobuláktól. Az epehólyag mögött egy 5 szegmens található, alatta pedig 6 található. A membrán kezdetét elérő szegmens értéke 7. A máj szegmentális szerkezete a 8. szegmensből áll, amelyet "nádnak" is neveznek.

A májképződés vérellátása és innervációja

A májat a vénák és a máj artéria révén vérrel látják el. Annak ellenére, hogy a vér csak egyharmada áthalad a máj artérián, fontos szerepet játszik. A test vérrel való ellátása során az artéria oxigéntömegeket is hordoz, amelyek szükségesek a test létfontosságú funkcióinak fenntartásához. A vérellátásnak köszönhetően a máj alapvető biológiai szerepe valósul meg, nevezetesen a szervezet védelme és a veszélyes anyagok méregtelenítése. A vénás vér áramlása a szerv számára szükséges, mivel elpusztítja a májba jutó káros anyagokat.

A májon keresztül a test testének minden vére egy funkcionális "szűrést" végez.

A májban előforduló vérellátási folyamatok egyedülálló folyamatok, amelyek abból állnak, hogy az emberi test teljes vérösszetétele a testen keresztül egy minimális időtartamon keresztül áthalad. A vénás vér segítségével az emberi testet kiszedik a salak-klaszterek, és a test mentén további hasznos vegyületeket is elterjednek. Hemokapillárisok jelenléte miatt a máj védelmet nyújt, gátló bioszintetikus és szekréciós funkciókat valósít meg.

A máj beidegzése a napkollektor párhuzamos és májsejtje közötti kapcsolat miatt következik be. A napfonat szerkezet tartalmaz ágak plexus méhében és egyéni vagus ideg. Fontos szerepe van a diaphragm csomóág ágainak, különösen a jobb oldalának. A plexus egyes részecskéi az üreges vénánál helyezkednek el, és a méhszalagok részecskéi miatt a szerv belsejébe esnek.

Az epehártyák jellemzői és jelentősége

Az epevezeték alatt értjük a csöves alakzatokat, amelyek révén az epe átkerül a máj és az epehólyagon keresztül. Együtt, ezek a kapillárisok epevezető rendszert alkotnak. A májsejteknek köszönhetően epét termel, amely kis csatornákon áramlik keresztül. Mint ilyen csatornák, kapillárisok nyúlnak ki, amelyek később nagy epevezetékké alakulnak ki. Továbbá az epevezetékeknek a bal és a jobb oldali ágakhoz való tapadásának folyamata, amely az epeformációt hordozza a bal és a jobb májrészektől. Ezután ezek az ágak egy májcsatornába nőnek, amelyen keresztül az összes epetömeg áramlik.

Továbbá a csatorna a hólyag beáramlásához kapcsolódik, amely összefügg az epehólyaggal. Ennek eredményeképpen megjelenik egy nagy epevezeték, amely az epét a vékonybél duodenumjába hordja. A perisztaltikus hatás miatt az epe tömegének a hólyagcsőbe történő mozgatásának folyamata megtörténik, ahol addig tart, míg az emésztési folyamat szükségessé nem válik.

A nem invazív vizsgálatok fontossága

A test zónákra való felosztása miatt a májvizsgálat nem invazív módszerének pontos eredményei megnő. Ezek a módszerek lehetővé teszik a hajók és a bozótok vizsgálatát, a betegség kialakulásának helyét és a daganatképződés kialakulását a szervben időben. Az ultrahangkezelés központi szerepe a nagyméretű hajók és epevezetékek, amelyek tereptárgyak. Az ultrahang szeletek ilyen formái, szubkópotikusak, keresztirányúak és hosszantiak. Az ultrahang segítségével határozzák meg a máj méretváltozását, a zsíros vegyületek rossz emésztését, a karcinóma megjelenését.

Az MRI segítségével láthatóvá válik a máj részleges eloszlása ​​barázdák és erek segítségével. A parenchyma gyulladásának gócáinak felmérése céljából a máj különböző szegmenseiben lévő véráramlást értékeljük. Az MRI eredményei közül a legmegbízhatóbbak a portálfázisok, amelyeken a parenchima található, melynek során az eredmények jelentősen eltérnek egymástól. Során portál fázis, láthatjuk a különbséget a normális állapot a parenchyma és a gyulladás során.

A máj neoplazma pontos helyének meghatározásához a CT-eljárást alkalmazzák, aminek következtében csökken a máj súlyos károsodásának esélye a mûtét során. Annak érdekében, hogy több kontrasztot kapjon a vizsgálat során, használjon speciális májablakot. Átlagosan a CT alatt mutatkozó jelzések minőségét és pontosságát a zsíros hepatocyta befolyásolja.

A máj szegmentális szerkezete

A máj az egyik legnagyobb parenchimális szerv, amelynek súlya elérheti az 1,5 kg-ot. Fontos szerepet játszik az emberi szervezetben, és számos funkciót lát el, amelyek közül az egyik az epének szekréciója. Ennek a tulajdonságnak köszönhetően a máj a külső szekréció mirigye. A hasi üreg jobb felső részén helyezkedik el, és a bimbóív mögött rejtőzik. A diagnózis megkönnyítésére, valamint a szerkezet sajátosságaira való tekintettel a máj szegmenseit elszigetelik - funkcionális összetevői. Ahhoz, hogy megértsük a szerv szétválasztásának elvét, fontos, hogy megértsük az anatómiai és hisztológiai struktúráját.

Lokalizáció és májfunkció

A máj a jobbágy felső részén található a hasi májban. Egy felnőttnél a testtömeg a testtömeg 1/50-e, közvetlenül a születés után - 1/20 rész. Ennek oka az újszülöttekben a máj fontossága. Az élet különböző időszakaiban számos fontos funkciót lát el:

  • szekréció - az epének termelése és kiválasztódása az epehólyag üregébe;
  • akadály - a toxinok és mérgek vérének tisztításából, valamint a bélben felszívódó egyéb káros anyagokból áll;
  • metabolikus - a máj részt vesz a fehérjék, zsírok és szénhidrátok metabolizmusában;
  • Kiválasztás - a toxikus vegyületek kiválasztása a vesékön keresztül;
  • Az embrionális fejlődés idején és az újszülötteknél eritrocitákat állítanak elő itt.

A szerv felső felülete domború és a membrán mellett helyezkedik el. Az alsó rész megérinti a hasi szerveket. Széleken vannak összekötve: akut elülső és hátsó ködös. A májkutatást bonyolítja az a tény, hogy teljesen a rejtekhely mögött rejlik. Az ultrahangos érzékelő csak az alsó részét fogja meg, és a fennmaradó területek rejtve maradnak. Az egyetlen mód arra, hogy részletesen tanulmányozzák a szerv szervét és állapotát, a mágneses rezonancia képalkotás. Az MRI-képeken jól látható lesz a szervek szerkezete és lehetséges kórtörténetei.

Hisztológiai szerkezet

Ultrahang és MRI esetén csak a máj nagy területei azonosíthatók. A szerv struktúrájának részletesebb tanulmányozása csak mikroszkóppal végezhető el. Kutatásra egy vékony szövetrész alkalmas, amelyet különleges készítményekkel dolgozzanak fel és alkalmaznak a csúszkára. A máj szövettani szerkezetében számos típusú sejt izolálódik. Az első ilyen a májsejtek. Ők elvégzik a test összes alapvető funkcióját. A második faj a Kupffer sejtek, amelyek felelősek a vörösvérsejtek elpusztulásáért.

Májrészek

A máj anatómiáját kell figyelembe venni, kezdve a legnagyobb egységgel. A szerv struktúrájában két rész van elosztva. A felső (diafragmatikus) felületen az elválasztás területe egy félhold szalag formájában. A máj lebenyei aszimmetrikusak és saját szerkezeti jellemzőik vannak:

  • jobb oldal (nagy) - a külső részen mély barázdák vannak, amelyek a farkát és a négyzetdarabokat is elválasztják;
  • bal részesedés - jóval alacsonyabb a megfelelő méretnél.

A test fő részét peritoneum-serosával borítják. A szervek részvényei továbbra is a legnagyobb komponensek. Azonban egy részletesebb tanulmányhoz használjon másik rendszert, amely a májat 8 különálló helyre osztja.

A máj szétválasztása

A máj szegmentális struktúráját úgy tervezték, hogy egyszerűsítse a diagnózist. A szegmens része a parenchyma részének, amely a klasszikus májhármas körül található. A hármas összetétele magában foglalja a második rend portál vénájának ágát, a máj artéria ágait és a májcsatornát. A hepatikus szegmenseket tomográfiában jól láthatóvá teszik, amikor MRI vagy CT vizsgálattal vizsgálják.

Vegye ezt a tesztet, és megtudja, ha májproblémái vannak.

1 szegmens a caudate lebeny szintjén van. Ez egy tiszta, vizuálisan megkülönböztethető határ 2, 3 és 4 részek - a 2. és 3. szegmens elválasztjuk vénás ínszalag, és 4-go- gate májban. A 8. szegmenssel részben megérinti az alsó vena cava területét és a jobb vénás vénát.

A 2 és 3 szegmens bal oldalon van. A második látható a szerv bal oldali lebeny alsó-hátsó részén. A harmadik a bal oldali lebeny felső-hátsó részét foglalja el. A terület ökográgjájával láthatjuk, hogy a szegmensek határai egybeesnek a bal lebeny határaival.

A 4-es szegmens a szerv négyzetes részének vetülete. Oldalai olyan pontok, amelyek elválasztják a többi szegmenstől:

  • a 3., a kerek ínszalagtól és a barázdájától;
  • az elsőtől elválasztja a máj kapuit.
  • nincs egyértelmű elválasztás a jobb lebeny szegmenseitől, de vannak közvetett jelek: az epehólyag gödröse (ágy) és átlagos májkúp, amely részben átmegy a 4. szegmens hátsó részén.
  • 4 és 5 között - az epehólyag ágyában,
  • a hetedik - az átlagos máj véna.

A máj egyes szegmensei között egyértelmű határok vannak, amelyeket a szerv vizsgálata során nem lehet figyelmen kívül hagyni. Más esetekben közvetett tereptárgyakat használnak, amelyek helyét anatómiai szinten nehéz meghatározni.

Az 5., 6., 7. és 8. rész a jobb oldali lebeny részei. A határok közöttük megkülönböztethetetlen, csak a szerv fő hajói helye alapján határozhatók meg. Az 5. és 8. között az óramutató járásával ellentétes irányban, a négyzetdarabtól a farok irányába mutatnak. Az utolsó részek hozzávetőleges elhelyezkedése a következő lesz:

  • 5 szegmens található az epehólyag ágyának mögött és kissé oldalirányban;
  • 6 szegmens foglalja el az alsó és az 5. oldal jobb oldali lebenyének 1/3-át;
  • A 7-es szegmens még alacsonyabb, és a széleit diafragmával érte el.
  • A 8 szegmens (amit nádnak is neveznek) a jobb oldali lebeny közel egyharmadát veszi fel.

A máj ágai

A hepatikus szegmenseket általában nagyobb területekké alakítják. Ezeket szektoroknak nevezik, és a szerv különálló zónáit képviselik. Azok a szektorok, amelyek egy szegmens szintjén vannak, és megfelelnek méretének, monosegmentárisnak nevezik.

A test anatómiai struktúrájában általában 5 fő ágazatot különböztetünk meg:

  • a bal oldali a második szegmens szintjén van kialakítva;
  • a bal paramedikus a 3. és 4. szegmensből származik;
  • a jobbparaméter összetevője az 5. és 8. szegmensek formájában;
  • a jobb oldalsó a 6. és 7. szegmensekből áll;
  • a bal dorsal az első szektor szintjén van.

A máj ágazatai és szegmensei jóval a születés előtt alakultak ki, a méhen belüli fejlődés idején. A test gondoskodik a szerv integritásáról, ezért szerkezetében sok ismétlődő hely van. Magas fokú regenerálódási képességet mutatnak, így akár az egyes területek resectálásának hiányában vagy után is a szerv teljesen felépülhet.

A máj vizsgálatának módszerei

A máj részekre, szegmensekre és ágazatokra való felosztását a betegségeinek gyorsabb és hatékonyabb diagnosztizálására kitalálták. Ultrahang esetén a legtöbb a mögötte rejlik, így a standard ultrahangos vizsgálat nem jár a máj részletes vizsgálatával. Ha bármely patológia gyanúja merül fel, a beteget MRI vagy CT vizsgálattal vizsgálják. Ezeket súlyos patológiás gyanúval vagy tumorok jelenlétével végzik:

  • A ciszta kerek formájú, különféle élekkel;
  • az onkológiában kialakuló kóros kialakulásnak különböző formái és lokalizációi lehetnek;
  • A hemangioma a kontrasztanyag intravénás injekciója és az MRI és CT vizsgálata után látható.

A CT vagy az MRI májszegényei a legfontosabb módszerek a patológiás daganatok vagy bármely más betegség helyének azonosítására. A szerv struktúrája összetett, és a legtöbb része a méhen belüli fejlődés ideje alatt alakul ki. A szegmenseket természetes akadályok választják el egymástól. Ezzel a funkcióval nagy mennyiségű folyadékot szűrhet egyszerre. Még az egyik helyszín betegsége esetén is a máj fennmaradó parenchyma részt vesz az anyagcsere folyamatokban, és kompenzálja annak hiányát.

Fontos megérteni, hogy a májnak nincs idegvégződése, így nem lehet beteg. Azonban a máj fájdalma beszélhet a mûködési zavaráról. Végtére is, még akkor is, ha maga a máj nem fáj,

Emberi máj. A máj anatómiája, szerkezete és funkciója

Fontos megérteni, hogy a májnak nincs idegvégződése, így nem lehet beteg. Azonban a máj fájdalma beszélhet a mûködési zavaráról. Végtére is, még akkor is, ha maga a máj nem bántódik, például a növekedés vagy diszfunkció (pl. Epevezeték) körüli szervek megbetegedhetnek.

A máj fájdalma tünetei, kellemetlenségek esetén orvoshoz kell fordulni, orvoshoz kell fordulni, orvosi rendelvény szerint pedig hepatoprotector-t kell alkalmazni.

Vessünk egy közelebbi pillantást a máj szerkezetére.

Hepar (a görög "máj" fordítással), ömlesztett mirigy szerv, amelynek tömege eléri a körülbelül 1 500 g-ot.

Először is, a máj egy mirigytermelő epe, amely az ürülékcsatornán keresztül belép a duodenumba.

Testünkben a máj sok funkciót lát el. Ezek közül a legfontosabbak: metabolikusok, anyagcseréért, barrierekért, kiválasztódásért felelősek.

Barrier funkció: felelős a fehérje anyagcseréjének mérgező termékeinek májába történő semlegesítéséért, amelyek vérbe jutnak a májban. Továbbá, az endotélium a kapillárisok és a hepatikus stellate retikuloendoteliotsity van fagocita tulajdonságokkal, ezáltal semlegesítik anyagok felszívódik a belekben.

A máj részt vesz mindenféle anyagcserében; különösen a bélnyálkahártya-szénhidrátok által abszorbeált glikogénben (a glikogén "depójában") átváltoztatják a májat.

Többek között a máj is tulajdonítható hormonális funkció.

Kisgyermekeknél és embrióknál hematopoiesis funkció (eritrocitákat állítanak elő).

Egyszerűen fogalmazva, a májunk képes a vérkeringésre, az emésztésre és a különböző típusú anyagcserére, beleértve a hormonális képességeket is.

A májfunkció fenntartása érdekében be kell tartania a megfelelő étrendet (például az 5. táblázat). A szervi működés zavara esetén ajánlott a hepatoprotektorok használata (az orvos utasítása szerint).

A máj közvetlenül a membrán alatt helyezkedik el, jobbra, a hasüreg felső részében.

A májnak csak egy kis része balra fordul felfelé. Újszülötteknél a máj a hasüreg nagy részét vagy az egész testtömeg 1/20-át foglalja el (egy felnőttnél az arány körülbelül 1/50).

Vizsgáljuk meg részletesebben a máj helyét más szervekhez képest:

Általános a máj, hogy két széle és két felületet különböztet meg.

A máj felső felülete Konvex a membrán homorú alakjához képest, amelyhez szomszédos.

A máj alsó felülete, Visszafordul és visszafelé fordul, és benyomást kelt a szomszédos hasüregekről.

Az alsó felsõ felülete leválasztja az éles alsó margót, Margó alsóbbrendû.

A máj másik éle, a felső hátsó, éppen ellenkezőleg, olyan óvatos, ezért úgy kezelik, mint a máj felszínét.

A máj struktúrájában két rész van megkülönböztetve: a jobb (nagy), a lobus hepatis dexter és a kisebb bal, a lobus hepatis baljós.

A membrán felületén ez a két lebeny egy félhold alakú szalaggal van elválasztva. falciforme hepatis.

A szalag szabad szélén egy sűrű rostos lebeny van elhelyezve - a máj körkörös szalagja, lig. teres hepatis, amely a köldökről, a köldökről és a köldökről terjed ki, umbilicalis.

A kerek keresztszalag van hajlítva az alsó széle a máj, amely egy bemetszés, incisura ligamenti teretis, és esik a zsigeri felületén a máj bal hosszanti horony, amely ezen a felületen van egy határ között a jobb és bal oldali máj lebeny.

Egy kerek ínszalag foglalja el a barázda elülső részét - fissiira ligamenti teretis; A barázda hátulsó része a körkörös szalag folytatását tartalmazza egy vékony rostos szál formájában - az embrionális életszakaszon működő vékonybélő csatorna, ductus venosus; A barázda ezen osztályát fissura ligamenti venosi.

A máj jobb oldali lebenyét a zsigeri felületen másodlagos lebenyekre osztják két barázdával vagy mélyedéssel. Egyikük a bal oldali hosszanti horonnyal párhuzamos, és az elülső szakaszban, ahol az epehólyag található, a vesica fellea nevű fossa vesicae felleae; a hátsó barázda, mélyebb, az alsó vena cava, v. cava inferior, és úgynevezett sulcus venae cavae.

A fossa vesicae felleae és sulcus venae cavae a májszövetből viszonylag keskeny szöggel, a caudate processus caudatus néven el van választva egymástól.

A fissurae ligamenti teretis és a fossae vesicae felleae hátsó végeit összekötő mély keresztirányú barázda a máj kapuja, porta hepatis. Ezek közé tartozik a. hepatica és v. kape a kísérő idegekkel és a nyirokcsomókkal és a ductus hepaticus communis kijárattal, amely az epe a májból hordozza.

A máj jobb oldali lebenyét, amely a máj kapui mögött határolódik, az epehólyag gödörének jobb oldalán és a kör alakú szalag bal oldalán lévő résénél a négyzet alakú lobus quadratusnak nevezzük. A bal oldalon a máj mögötti hely, a jobb oldali fissura ligamenti venosi és a sulcus venae cavae jobb oldalán caudate lebeny, lobus caudatus.

A máj felületét érintő szervek benyomódnak rajta, a benyomódások, amelyek a szomszédos szerv nevét hordozzák.

A májat a peritoneum a hossza nagy részében borítja, kivéve annak hátsó felületét, ahol a máj közvetlenül a membránhoz van rögzítve.

A máj struktúrája. A máj szérum membránja vékony rostos membrán, tunica fibrosa. Belép a májban lévő anyagba az erekkel együtt, és folytatja a máj lobulusainak, a lobuli hepatisnek a kötőszöveti vékony rétegeiben.

Emberekben a lobulák kissé el vannak választva egymástól, egyes állatokban, például sertésekben, a lebenyek közötti kötőszöveti rétegek sokkal hangsúlyosabbak. A lobulában lévő májsejtek olyan lemezek formájában vannak csoportosítva, amelyek sugárirányban helyezkednek el a lobula axiális részéig a perifériáig.

Bent a lebenykékben a falon a máj hajszálerek kivéve endoteliális sejtek, vannak csillagsejtek sejtek fagocita tulajdonságokkal. A szeleteket körül interlobuláris véna venae interlobulares, ami egy ága a portális véna és artéria interlobuláris ágak, arteriae interlobulares (egy. Hepatica propria).

A májsejtek között, amelyekből a máj lobulei állnak, két májsejt egymással határos felületei között helyezkednek el epevezetékek, ductuli biliferi. A lobulából kilépve az interlobuláris csatornákba áramlik, a ductuli interlobulares. A máj minden egyes lebenyéből kivezető csatorna keletkezik.

A jobb és a bal csatorna fúziójából kialakul egy ductus hepaticus communis, amely epe, bilis és elhagyja a májat.

Gyakori májcsatornák Többnyire két csatorna, de néha három, négy és öt.

A máj topográfiája. A máj megjelenik az epigasztrikus területen az elülső hasfalra. A máj határa, a felső és az alsó, a csomagtér anterolateralis felületére vetítve két ponttal közelít egymáshoz: jobbra és balra.

A máj felső határa kezdődik a tizedik intercostális térben a jobb oldalon, a középső axilláris vonal mentén. Innen emelkedik meredeken felfelé és középen, a membrán kivetítésének megfelelően, amelyhez a máj csatlakozik, és eléri a negyedik interkostális helyet a jobb mellbimbóvonal mentén; innen határolja el a határt balra, a szegycsontot kissé a xiphoid folyamat alján átnyúlóan, és az ötödik interkóstális térben a bal mell és a bal torkolat közötti távolság közepéig terjed.

Alsó kötés, kezdve ugyanazon a helyen a tizedik bordaközben, amelyek felső éle van ferdén és mediálisan metszi IX és X bordaporckészletet jobb, megy át a régió epigastrium ferdén balos és felfelé metszi bordaív szinten VII bal parti porc, és az ötödik bordaközi tér csatlakozik a felső határhoz.

A máj ligamentuma. A máj szalagjait a peritoneum alkotja, amely a membrán alsó felületéből a májba jut át ​​a membrán felületére, ahol a máj koszorúér-szalagját képezi. coronarium hepatis. Ennek a kötegnek a szélei háromszög alakú lemezek, amelyeket háromszög alakú szalagként jeleznek. trianguláris dextrum és sinistrum. A máj viscerális felszínén a szalagok a legközelebbi szervekhez mennek: a jobb oldali vesebetegséghez. hepatorenale, egy kis görbület a gyomor - lig. hepatogastricum és a duodenum - lig. hepatoduodenale.

Máj táplálkozás egy a. rovására fordul elő. hepatica propria, de az esetek negyedében és a bal gyomor-artériában. A máj hajói jellemzői abból állnak, hogy az artériás vér mellett vérvételt is kap. A kapun keresztül a máj anyaga a. hepatica propria és v. portae. Belépés a máj kapuihoz, v. porté, amely a hasüreg párosulatlan szervekből vért, a legvékonyabb ágakba elágazva, a lobulák között helyezkedik el, - vv. interlobulares. Ez utóbbiakat aa kísérte. interlobulares (hepatica propia ágai) és interlobulares ductuli.

A máj lebenyének anyagában az artériák és a vénák kapilláris hálókat alkotnak, amelyekből a vér összegyűlik a központi vénákba - vv. Centrales. Vv. központi, a máj lobulájából kijövő, a gyűjtőerőkbe áramlik, amelyek fokozatosan egyesülve vv. hepaticae. A májgyulladékok sphincterek olyan helyeken, ahol a központi vénák bejutnak belőlük. Vv. a hepaticae 3-4 vastag és néhány kisebb levél levágja a májat a hátsó felületen, és átfolyik v-be. cava inferior.

Így a májban két vén van:

  1. Megalakult elágazással v. porté, amellyel a vér átáramlik a májban a kapukon keresztül,
  2. A lovasság, amely a vv. hepaticae, vért vért a májból v. cava inferior.

A méhben egy harmadik, köldökzsinór rendszere; az utóbbiak v. köldökzsinór, amely a születés után eltűnik.

Ami a nyirokerek belső lebeny a máj nincs igazi nyirokkapillárisok: ők már csak a interglobular kötőszövet, és öntsük a plexus nyirokerek kísérő ága a portális véna, máj artériát és epevezeték, egyrészt, és a gyökerek a máj vénák - a többi. Szellőzők máj nyirokerek menni nodi hepatici, coeliaci, gastrici dextri, pylorici és okoloaortalnym csomópontok a hasüregben, valamint a rekeszizom csomópontok és posterior mediasztinális (mellkasi üreg). A test teljes nyirokjának felét eltávolítják a májból.

A máj beidegzése a celuiás plexusból truncus sympathicus és n. vagus.

A máj szegmentális szerkezete. A műtét kialakulásával és a májgyulladás kialakulásával összefüggésben elméletet dolgoztak ki a máj szegmentális struktúráján, amely megváltoztatta a máj hasadásának régi elképzelését csak a lebenyt és a lobulát. Mint már említettük, öt cső alakú rendszer van a májban:

  1. epeutak,
  2. artéria
  3. a portál véna ágai (portálrendszer),
  4. máj vénák (csata rendszer)
  5. nyirokerek.

A portál és a lovak vénája nem egyezik egymással, és a fennmaradó csöves rendszerek kísérik a portális vénák elágazását, párhuzamosan futnak egymással, és vaszkuláris szekretáló kötegeket alkotnak, amelyekhez az idegek csatlakoznak. A nyirokerek egy része együtt jár a máj vénájával.

Májszegmens - A piramis alakú része a parenchyma szomszédos úgynevezett hepatikus hármas: egyik ága a portális véna a 2. sorrendben kísérő saját ága az arteria hepatica és a megfelelő ága a máj csatorna.

A következő szegmensek megkülönböztethetők a májban, a sulcus venae cavae-től balra, az óramutató járásával ellentétes irányba:

  • I - a bal lefolyó caudate szegmense, amely megfelel a máj májplazmájának;
  • II - a bal oldali lebeny hátsó szegmense, amely ugyanazon lebeny hátsó részén helyezkedik el;
  • III - a bal oldali lebeny elülső szegmense, amely annak a névleges szakaszában található;
  • IV - a bal lebeny szögletes szegmense, megfelel a máj májplazmájának;
  • V - a jobb oldali lebeny középső jobb felső szegmense;
  • VI - a jobb oldali lebeny oldalirányú alsó szegmense;
  • VII - jobb oldali lebeny jobb oldali jobb oldali szegmense;
  • VIII - középső felső és hátsó szegmens a jobb lebeny. (A szegmensek nevei a jobb oldali lebeny részeit jelzik.)

Nézzük részletesebben a máj szegmenseit (vagy ágazatait):

Általános a máj 5 ágra osztása.

  1. A bal oldali szektor megfelel a II. Szegmensnek (monosegmentális szektor).
  2. A balparaméter ágazatot a III. És a IV. Szegmens alkotja.
  3. A jobbparaméteres szektor V és VIII szegmens.
  4. A jobboldali ágazat tartalmazza a VI és VII szegmenseket.
  5. A bal hátsó szektor megfelel az I. szegmensnek (monosegmentális szektor).

A születéskor egyértelműen kimutathatóak a májszegmensek, Formált alakul ki a méh időszakában.

A máj szegmentális struktúrájának tana részletesebb és mélyebb, mint a máj lobulákba és lebenybe való elosztásának gondolata.

Ultrahangos májszegmensek (előadás a diagnosztikában)

Hagyományosan a májat a mezõs ínszalag rögzítési pontján a lebenyekre osztják, a négyzetet és a caudate lebenyeket a máj jobb oldali lebenyájára utalják. Ez a részleg nem veszi figyelembe a vérerek és az epeutak lefolyását.

Orvosok fele kivágtuk májban a középső zóna malososudistoy epehólyag fossa a kereszteződéshez a középső és a máj alsó vena cava. Így a négyzet és a caudate lebenyek a máj bal lebenyére utalnak.

Ábra. A zsigeri felületén máj bal hosszanti horony tartalmaz egy kör alakú csomó első és hátsó vénás ínszalag, a hosszanti horony húzódik végig a epehólyag ágyon és az első barázda mögött a vena cava inferior, máj elfoglalják központi kapu. Posterior a portális véna szár, a közös máj artéria és a közös epevezeték található farkú frakciót és anterior - szögletes frakciót.

Quino májszegmensek

1957-ben Quino azt javasolta, hogy a májat szegmensekké ossza fel, figyelembe véve a portál vénájának elágazását. Ez a változat a leginkább anatómiai, mivel a portális vénák, a máj artéria és az epevezetékek ágai egybeesnek.

Ábra. A Quino szerint a májban 2 rész, 5 szektor és 8 szegmens van. A jobb oldali lebeny oldalirányú (6/7 szegmens) és paramediális (5/8 szegmens) szektorban. A bal oldali lebeny oldalon (2/3 szegmens), paramediális (4 szegmens) és dorzális szektor (1 szegmens).

Quino szerint a bal és a jobb kapu erek osztják a lebenyeket a felső és az alsó szegmensbe, az első és a hátsó szegmensbe. Nyolc máj szegmensek Quin: 1 - farkú frakció, 2 - bal hátsó-laterális, 3 - bal elülső-oldalsó, 4a - bal felső-mediális, 4b - bal alsó medialis, 5 - Jobb elülső-inferior, 6 - jobb postero -Dark, 7 - jobb hátsó, 8 - jobb antero-top.

A különböző osztályozásokban a szegmensek nevei eltérőek, DE a számozás mindig ugyanaz. Ismerje meg a szegmensek számozását. Elölnézet balról jobbra felső sorra - 2487, alsó sor - 3456, 1. szegmens (caudate lebeny) nem látható. Az alsó nézet az óramutató járásával ellentétes irányba 1234567, a 8. szegmens nem látható.

A máj szegmensének ultrahangos meghatározása

A sebészek számára fontos, hogy világosan megértsük, hol található a kóros fókusz. A máj szegmensének ultrahangra történő meghatározása egyszerű, ha megkülönböztetjük az anatómiai tereptárgyakat (további részletekért lásd itt):

  • a felső részen - az alsó üreges véna, a jobb, a középső és a bal májsejt;
  • a középső részben - az alsó üreges vénába, a vízszintesen elhelyezkedő portál vénákba és a vénás ínszalagba;
  • az alsó részen - az alsó üreges vénát, a máj kerek és vénás ínszalagját.

Kapu erek belépjen, és máj vénák a lebenyek és a májszegmensek között.

Az átlagos májvén a májat a jobb és a bal oldali lebenyekre osztja. A jobb máj véna a jobb oldali lebenyt az oldalsó (6/7 szegmens) és a paramétális (5/8 szegmens) szektorra osztja. A bal máj bécsi elválasztja a bal lebeny az oldalsó (2/3 szegmens) és paramedián (4a / 4b szegmens) szektorban.

Ábra. Az ultrahang keresztmetszete a máj felső részén, ahol a jobb, a középső és a bal oldali máj vénába belépnek az alsó vena cava. Ne feledkezzen meg a máj legfelső emeletén - az óramutató járásával ellentétes irányban 2487.

Ábra. A máj ultrahang keresztirányú szakaszán a bal oldali portal vein szintjén. A bal oldali kapu véna a bal oldali lebeny felé irányul, majd hirtelen előre fordul. A portálrendszer egyetlen helyén, éles fordulattal, a portál vénás köldökzsinórja. A máj bal lebenyét az oldalsó (2/3 szegmens) és a paraméternél (4a / 4b szegmens) szétválasztja. Figyelem! Az ovális a jobb és a középső máj véna keresztmetszete, amely áthalad a méhek lebenyei és szegmensei között (lásd fent).

Ábra. Az ultrahang keresztirányú szakaszon a jobb oldali vénák szintjén. A jobb oldali kapu Vienna van osztva egy hátsó (RPS) és elülső (RAS) szegmens, amely fut át ​​a közepén a jobb oldali (7/6 rész), és a paramedián (8/5 szegmens) szektorban. A középső máj véna és az alsó vena cava átvonulása osztja a májat a jobb és a bal lebenybe. A megfelelő máj véna a megfelelő részt osztja a paramediális és laterális szektorba.

Májszövetek kt

A második legnagyobb emberi szerv a máj, amely magában foglalja a máj szegmenseit. Minden egyes szegmensre speciális vérellátási és innervációs hálózat áll rendelkezésre. Ezenkívül a máj minden egyes lebenyében található a középső középső csatorna, amelyen keresztül az epe ürül. A máj - egy fontos szerv, amely kapcsolatban áll az emésztési és anyagcsere-folyamatainak, az immunrendszer és a megtakarítások csatlakozáshoz szükséges a szervezetben. A szervezet gyorsan regenerálódik, növekszik annak érdekében, hogy visszaállítsa a normális működést és az átlagos normál méretét. Ezért szervesen ismerni kell a szervet.

A máj struktúrájának sajátosságai sok szempontból meghatározzák bizonyos betegségek vizsgálatának módszereit.

A máj felépítése: részvények, ágazatok és szegmensek

A belső májszerkezet egy kis funkcionális egység, amelyet a máj lobulának neveznek. A lobulák szerkezeti része egy gerenda. Mindegyik gerenda középpontjában a központi máj vénák tartoznak, amelyek körül 6 kapusvénák és 6 máj artériák tartoznak. Ezek mindegyike sinusoidok - kis kapilláriscsövek segítségével kapcsolódik. Szerkezetileg a szervnek két típusa van. Az első típus a Kupffer sejtek, amelyek elpusztítják a nem megfelelő vörösvérsejteket, amelyek átjutnak a csöveken. A második típusú sejtek hepatociták, amelyeket kubidális hámsejtekként jellemeznek, és amelyek a májsejt-összetétel fő összetevőjeként tekinthetők. A sejtek felelősek olyan funkciókért, mint az anyagcsere folyamatok és a teljes mértékben működőképes emésztési traktusok, és részt vesznek az epének termelésében is. Ebben az esetben az epevezeték kapillárisok párhuzamosan helyezkednek el a szinuszokkal.

Az orvostudomány fejlődésének köszönhetően a tudósok a szervet a májszegmensekbe osztották, amelyek közvetlenül kapcsolódnak a szerv áramlási rendszeréhez. A csatornák tanulmányozása során figyelmet fordítanak az artériákra, a nyirokrendszerre, a portálrendszer ágaira, az epevezetékekre és a máj ágaira. Az első három pont nő az érrendszeri kötegekbe. A májszegmensek piramis alakúak, és az edényeknek köszönhetően szerv hármas alakja alakul ki. Minden szegmenst vérellátó rendszerrel gazdagítanak, és epe kiáramlást biztosít. Az első, amely a máj struktúráját írta le, Claude Quino volt.

Táblázat: Részvények, ágazatok és szegmensek

Az emberi májban 8 szegmens található, amelyek a sugarak mentén helyezkednek el a sugár mentén. A szegmentális alakzatok kialakulását a máj vénái és szerkezete segítik elő. A hepatikus szegmensek még egy személy születése előtt is kialakulnak, míg a fejlődő magzat vizsgálatakor a szegmentáció, valamint a máj részleges osztódása látható.

  • caudat rész, amely multiszegmentális dorsalis régió, amely a hátsó régióhoz közelebb helyezkedik el;
  • a baloldali zónába belépő hátsó elem;
  • Az elülső rész, amely a paramediai szektor része;
  • egy négyzetes szegmens, amely a paramediai szektor szerkezetéhez kapcsolódik, mint az előző elem.

Az oldalsó szektor az alsó és felső szegmensekből áll. A paramediai szektor szerkezete magába foglalja a máj középső anterior és középső anterolaterális részeit.

Mivel a máj-szegmentális osztály képessége származott jobban leírja a problémás terület vagy terjedésének daganatképződésnek szerv. Emellett az anatómia összefüggésbe hozható a májműködés megnyilvánulásával, és a szegmenseket funkcionális szerkezeti egységnek tekintik. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a szegmensek között héjak vannak, lehetőség van egy művelet végrehajtására a szerven, amely kevésbé valószínű a szövődmények kialakulásában. A kagylók szegmentális és ágazati határok, amelyek szerkezetében nincsenek nagy hajók és csövek.

Szegmentált szerkezeti rendszer

A szerv felépítése magában foglalja: a máj caudate részét, a baloldali szegmenseket, a bal medialis részecskéket, az elülső és hátsó szegmenseket. A Hvastataya máj lobule 1 szegmens, amely egyértelműen határokat mutat más szegmensekkel. Ebben az esetben a 2-es és 3-as részecskék elválnak a vénás szalagoktól, és a 4 szegmens lekapcsolja a máj kapuit. Az alsó üreges véna és a megfelelő májvénás zónák 1 szegmenset különítenek el a 7 szegmensből.

A máj bal oldali lába két és három szegmenst tartalmaz, amelyek határai megfelelnek a terület határainak. A máj négyzetes frakciója megfelel a 4 szegmensnek, melynek nincsenek világos határai elválasztva és a megfelelő máj lobuláktól. Az epehólyag mögött egy 5 szegmens található, alatta pedig 6 található. A membrán kezdetét elérő szegmens értéke 7. A máj szegmentális szerkezete a 8. szegmensből áll, amelyet "nádnak" is neveznek.

A májképződés vérellátása és innervációja

A májat a vénák és a máj artéria révén vérrel látják el. Annak ellenére, hogy a vér csak egyharmada áthalad a máj artérián, fontos szerepet játszik. A test vérrel való ellátása során az artéria oxigéntömegeket is hordoz, amelyek szükségesek a test létfontosságú funkcióinak fenntartásához. A vérellátásnak köszönhetően a máj alapvető biológiai szerepe valósul meg, nevezetesen a szervezet védelme és a veszélyes anyagok méregtelenítése. A vénás vér áramlása a szerv számára szükséges, mivel elpusztítja a májba jutó káros anyagokat.

A májon keresztül a test testének minden vére egy funkcionális "szűrést" végez.

A májban előforduló vérellátási folyamatok egyedülálló folyamatok, amelyek abból állnak, hogy az emberi test teljes vérösszetétele a testen keresztül egy minimális időtartamon keresztül áthalad. A vénás vér segítségével az emberi testet kiszedik a salak-klaszterek, és a test mentén további hasznos vegyületeket is elterjednek. Hemokapillárisok jelenléte miatt a máj védelmet nyújt, gátló bioszintetikus és szekréciós funkciókat valósít meg.

A máj beidegzése a napkollektor párhuzamos és májsejtje közötti kapcsolat miatt következik be. A napfonat szerkezet tartalmaz ágak plexus méhében és egyéni vagus ideg. Fontos szerepe van a diaphragm csomóág ágainak, különösen a jobb oldalának. A plexus egyes részecskéi az üreges vénánál helyezkednek el, és a méhszalagok részecskéi miatt a szerv belsejébe esnek.

Az epehártyák jellemzői és jelentősége

Az epevezeték alatt értjük a csöves alakzatokat, amelyek révén az epe átkerül a máj és az epehólyagon keresztül. Együtt, ezek a kapillárisok epevezető rendszert alkotnak. A májsejteknek köszönhetően epét termel, amely kis csatornákon áramlik keresztül. Mint ilyen csatornák, kapillárisok nyúlnak ki, amelyek később nagy epevezetékké alakulnak ki. Továbbá az epevezetékeknek a bal és a jobb oldali ágakhoz való tapadásának folyamata, amely az epeformációt hordozza a bal és a jobb májrészektől. Ezután ezek az ágak egy májcsatornába nőnek, amelyen keresztül az összes epetömeg áramlik.

Továbbá a csatorna a hólyag beáramlásához kapcsolódik, amely összefügg az epehólyaggal. Ennek eredményeképpen megjelenik egy nagy epevezeték, amely az epét a vékonybél duodenumjába hordja. A perisztaltikus hatás miatt az epe tömegének a hólyagcsőbe történő mozgatásának folyamata megtörténik, ahol addig tart, míg az emésztési folyamat szükségessé nem válik.

A nem invazív vizsgálatok fontossága

A test zónákra való felosztása miatt a májvizsgálat nem invazív módszerének pontos eredményei megnő. Ezek a módszerek lehetővé teszik a hajók és a bozótok vizsgálatát, a betegség kialakulásának helyét és a daganatképződés kialakulását a szervben időben. Az ultrahangkezelés központi szerepe a nagyméretű hajók és epevezetékek, amelyek tereptárgyak. Az ultrahang szeletek ilyen formái, szubkópotikusak, keresztirányúak és hosszantiak. Az ultrahang segítségével határozzák meg a máj méretváltozását, a zsíros vegyületek rossz emésztését, a karcinóma megjelenését.

Az MRI segítségével láthatóvá válik a máj részleges eloszlása ​​barázdák és erek segítségével. A parenchyma gyulladásának gócáinak felmérése céljából a máj különböző szegmenseiben lévő véráramlást értékeljük. Az MRI eredményei közül a legmegbízhatóbbak a portálfázisok, amelyeken a parenchima található, melynek során az eredmények jelentősen eltérnek egymástól. Során portál fázis, láthatjuk a különbséget a normális állapot a parenchyma és a gyulladás során.

A máj neoplazma pontos helyének meghatározásához a CT-eljárást alkalmazzák, aminek következtében csökken a máj súlyos károsodásának esélye a mûtét során. Annak érdekében, hogy több kontrasztot kapjon a vizsgálat során, használjon speciális májablakot. Átlagosan a CT alatt mutatkozó jelzések minőségét és pontosságát a zsíros hepatocyta befolyásolja.

A máj szegmentális szerkezete

Ha biopsziát vagy sugárterápiát tervez a májra, pontosan meg kell tudnia, melyik szegmensben van a kóros szervezet. A portál vénájának fő horizontjában vízszintes irányban a májat a koponya és a kaudális részekre osztják. A koponya részében a szegmensek szegmensei a fő májvénák. A máj jobb és bal oldali lebeny közötti határ nem halad át a félhold ínszalagján, hanem a középső máj véna és az epehólyag gödörének síkja mentén.

A hagyományos (nonspirális) számítógépes tomográfiával a májen kontrasztot nem fokozó májat speciális májablakban értékeljük. Szélessége 120-140 HU. Ez a speciális, keskenyebb ablak segít megkülönböztetni a kóros képződményeket a normális máj parenchyma miatt, mivel ez jobb kontrasztot biztosít a képnek. Ha nincs zsíros hepatocyta, az intrahepatikus edényeket hypodense szerkezeteknek kell tekinteni. A zsíros hepatocysal, amikor a szövet befogadóképessége csökken, a vénák isizensek lehetnek, vagy akár a hiperreakció a máj nem válaszolt parenchyma vonatkozásában. KB KB intravénás beadása után kb. 350 HU szélességű ablakot használnak, ami kiegyenlíti a kép kontrasztját.

A kontrasztanyag bólusának áthaladása

A spirális szkennelés a kontrasztkészítmény bólusának átadásának három fázisában történik. A korai artériás fázis, a portal vein fázis és a késői vénás fázis megkülönböztetett. Ha nem végeztek előzetes szkennelést, akkor az utolsó fázisban végzett szkennelés a többi fázisra való összehasonlításhoz nem amplifikálható. A hipervaszkularizált patológiás alakzatok sokkal jobb differenciálódást mutatnak a korai artériás fázisban, mint a késői vénás fázisban. A késői vénás fázist szinte azonos sűrűség jellemzi az artériák, a portal és a máj vénák (egyensúlyi állapot).

A máj patológiás formációinak (pl. Metasztázis) valódi mértékét szignifikánsan jobban meghatározzák a szkennelés során a portális vénás fázisban, miután a kontrasztanyag szelektív beadása a jobb mesenterialis vagy üreg artériába került. Ez annak köszönhető, hogy a legtöbb metasztázis és daganat vérellátását a máj artériából végzik. A hiperhólyag változatlan parenchyma mögött a kontrasztanyag által fokozott, a patológiai képződmények változnak. A korai artériás fázis kivágásával összehasonlítva ugyanaz a beteg látja, hogy kontrasztos portográfia nélkül a metasztázisok prevalenciája nagymértékben alulbecsült.

A májciszták egy serumos folyadékot tartalmaznak, amelyet a környező szövetek vékony falai egyértelműen körvonalaznak, egységes szerkezetük és sűrűségük a víz közelében. Ha a ciszta kis méretű, akkor magánvolumen hatása miatt nincs egyértelmű határa a máj környező szövetével. Bizonytalan esetekben meg kell mérni a cisztán belüli sűrűséget. Fontos, hogy a kérdéses területet pontosan a ciszta középpontjába helyezzük, távol a falától. A kis ciszták esetében az átlagos sűrűség meglehetősen magas lehet. Ez annak köszönhető, hogy a környező májszövet belépett a mérési területbe. Figyelembe kell venni a ciszták fokozódásának hiányát a kontrasztanyag intravénás beadása után.

Echinococcus ciszták (Echinococcus granulosus) jellegzetes többkamrás megjelenésű, gyakran sugárirányban eltérő válaszfalakkal. De parazita halálával néha nehéz megkülönböztetni egy spasured parazita cisztát más intrahepatic formációkkal. A máj jobb oldala gyakrabban érintett, bár néha a bal lebeny vagy a lép részt vesz a folyamatban. A kontraszt nélküli szakaszokban a cisztás folyadék sűrűsége általában 10-40 HU. A kontrasztanyag intravénás beadása után meghatároztuk a külső kapszula szilárdságát. Gyakran a ciszták falainak részleges vagy teljes kalcifikációja van. A differenciáldiagnózis magában foglalja a fertőző betegségeket E. alveolaris (nem ábrázolt) és májsejtes karcinóma, amelyet nehéz megkülönböztetni más abnormális májbetegségektől.

Metasztázis a májban

Ha többszörös fokális elváltozásokat észlelnek a májban, az áttétek jelenlétére kell gondolni. A leggyakoribb források a vastagbél, a gyomor, a tüdő, az emlő, a vesék és a méh daganata. A morfológiától és az érrendszeri rendszertől függően különböző típusú metasztázisok különböztethetők meg a májban. Kontrasztos spirális komputer tomográfiát végzünk a folyamat dinamikájának értékelésére mind a korai, mind a vénás fázisban. Ugyanakkor még a legkisebb áttétek is jól láthatóak, és nem szabad összekeverni őket a máj vénájával.

A vénás fázisban a hipo- és hipervaszkularizált metasztázisok (sötét) hypodense-e, ezért a kontrasztanyagot gyorsan kimossák. Ha nem lehetséges spirális szkennelés végrehajtása, akkor segíti a szeletek nyereséggel és nyereséggel történő összehasonlításával. A natív képek felmérése érdekében mindig szükség van a máj parenchyma kontrasztjának növelésére speciális kúpos ablak telepítésével. Ez lehetővé teszi a kis áttétek megjelenítését. A kis májmetasztázisok a cisztákkal ellentétben fuzzy kontúrral és nagy sűrűséggel (nyereséggel) rendelkeznek a kontrasztanyag intravénás beadása után. Az átlagos sűrűség 55 és 71 HU.

A kétes esetekben és a kezelés során a dinamika felmérése érdekében hasznos a CT képek ultrahang adatokkal való összehasonlítása. A KT-n kívül az áttétek ultrahang jelei is különböznek, és nem csak egy tipikus hipoekóikus peremre redukálhatók. Az ultrahang diagnózis nehéz lehet, különösen akkor, ha az akusztikus árnyalatú meszesedés metasztázisokban fordul elő. De ez elég ritka, kivéve a lassan növekvő nyálkahártya-rák (például a zselatin bél) metasztázisát, amely majdnem teljesen kalcifikálódik.

Szilárd májképződés

A hemangioma a leggyakoribb benignus májképződés. A natív képek esetében a kisméretű hemangiómákat úgy határozzák meg, mint a csökkentett sűrűségű, egyértelműen meghatározott homogén zónák. A kontrasztanyag intravénás beadása után az amplifikáció először a képződés perifériájánál jellemző, majd fokozatosan eloszlik a középpontra, amely hasonlít az optikai membrán bezárására. A kontrasztanyag-bolus bevezetése után végzett dinamikus CT-vizsgálattal a feljavítás centripetálisan halad előre. Ebben az esetben a kontrasztanyag bólusát adjuk be, és szkennelést hajtunk végre, hogy CT képsorozatot kapjunk néhány másodpercenként ugyanazon a szinten. A kontrasztanyag felhalmozódása a hemangiomán belül homogén javulást eredményez a késői vénás fázisban. Nagy hemangiómák esetén ez néhány percig tarthat, vagy a javítás inhomogén lesz.

A májadenomát leggyakrabban a 20-60 év közötti nőknél találják meg, akik hosszú ideje fogamzásgátló tablettákat szedtek. Hepatocitákból nőnek, és egyszeri és többszörösek lehetnek. Az adenoma általában hypodense, néha hipervaszkularizált, és az infarktus zónái vagy a csökkent sűrűségű központi nekrózis zónái és / vagy a spontán vérzést tükröző nagyobb sűrűségű területek kísérhetők. A műtéti eltávolítást a jelentős vérzés és rosszindulatú degeneráció kockázatának köszönheti. Ezzel ellentétben a gyulladásos nodularis hiperplázia nem hajlamos a rosszindulatú daganatokra és epevezetékeket tartalmaz. A natív képeken a gyulladásos nodularis hiperplázia hipodensnek, néha izodense-nek, de világosan körvonalazott formációknak számít. Kontrasztanyag intravénás beadását követően a nodularis hiperplázia területén gyakran előfordul a szabálytalan alakú alacsonyabb sűrűségű vérellátás központi területe. Ez a jel csak az esetek 50% -ában van meghatározva.

Hepatocelluláris karcinóma gyakran előfordul hosszú távú cirrhosisban szenvedő betegeknél, különösen 40 évnél idősebb férfiakban. Az esetek egyharmadában egyetlen daganat van definiálva, máshol - többfókuszú elváltozás. A daganat csíráztatásának következtében kialakuló portalvénás ágak thrombosisát az edény lumenjeként a betegek egyharmadában is megtalálják. A CT-képeken a májsejtes rák manifesztációja nagyon változatos. A natív képeknél a daganat általában hypodense vagy izodendikus. A kontrasztanyag bevezetése után a javítás diffúz vagy gyűrűs, központi nekrózis zónájával. Ha a májcirrhosis hátterében májsejtes rák alakul ki, nagyon nehéz meghatározni a tumor határait.

A differenciáldiagnózis végrehajtásakor mindig figyelni kell a másodlagos limfómára, mert képes bejutni a máj parenchymába és diffúz hepatomegáliát okozni. Természetesen nem szabad úgy gondolni, hogy a lymphoma miatt bármilyen hepatomegalia fejlődött ki. A nem-Hodgkin-limfómák hasonlítanak a hepatocellularis carcinomákra, mivel hasonlóságuk van a vaszkularizációban és a csomókban.

A máj diffúz léziói

A zsíros hepatatózussal a szabálytalan májpraghénia (normál kb. 65 HU) sűrűsége annyira csökkenhet, hogy izodenzikussá válik, vagy akár hypodense is az erekhez képest. A hemochromatosis esetében a vas felhalmozódása a 90 HU feletti és akár 140 HU-nál nagyobb sűrűséghez vezet. Ugyanakkor a máj parenchima és az erek közötti természetes kontraszt jelentősen megnövekedett. A cirrózis a krónikus májkárosodás következtében a szerv diffúz csomószerkezetének megjelenése és az egyenetlen gubancos szélek megjelenése.

Kapcsolódó:

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0021.jpg?itok=Q7xC1OX5
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0023.jpg?itok=oASpFba-
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0025.jpg?itok=4LOctgNX
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0027.jpg?itok=vNFYHL99
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0029_1.jpg?itok=RamnN0KS
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0031_1.jpg?itok=AzaCIPkK
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0033_2.jpg?itok=em-DK03B
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0035_1.jpg?itok=c4ts_woA
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0037_3.jpg?itok=pD2N5Ej3
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0039_1.jpg?itok=HU59HQ8T
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0041_4.jpg?itok=2JDR-uxN
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0043_1.jpg?itok=F_EtscEJ
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0045_4.jpg?itok=h0XqSxzD
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0047_1.jpg?itok=2g8Cyvkx
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0049_4.jpg?itok=Kbzygwt1
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0051_1.jpg?itok=enNott9W
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0053_4.jpg?itok=sa-Y1VJN
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0055_1.jpg?itok=Cno2Th39
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0057_4.jpg?itok=OPzTKRd9
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0059_1.jpg?itok=q5_u7Krv
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0061_4.jpg?itok=xm-c2qpB
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0063_3.jpg?itok=tsx0tf1i
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0065_6.jpg?itok=hCgpZBCR
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0067_3.jpg?itok=IwojPI9D
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0069_6.jpg?itok=V_Lwmyz9
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0071_3.jpg?itok=1MyvK5r5
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0073_6.jpg?itok=JAIJlKbK
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0075_3.jpg?itok=0OnYF0fQ
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0077_6.jpg?itok=G6CGxMmE
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0079_3.jpg?itok=ojV_Ob6X
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0081_6.jpg?itok=V8ox6vqK
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0083_3.jpg?itok=t-n68N8T
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0085_6.jpg?itok=b4GIulJa
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0087_3.jpg?itok=i7NMauUt
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0089_6.jpg?itok=RRGqpaA4
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0091_3.jpg?itok=7dnGhLvH
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0093_6.jpg?itok=9kLFKIRX
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0095_3.jpg?itok=cFy2D8Ys
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0097_6.jpg?itok=rVfA1p-f
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0099_3.jpg?itok=YmmCDX39
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0101_6.jpg?itok=eVia9I_t
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0103_3.jpg?itok=UC6iRHGt
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0105_6.jpg?itok=mMNpFj9A
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0107_3.jpg?itok=9JXImjPh
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0109_6.jpg?itok=no3ipivV
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0111_3.jpg?itok=n1DsmGPE
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0113_6.jpg?itok=6rnlaT3r
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0115_3.jpg?itok=4WuSAf3Z
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0117_6.jpg?itok=pfSmlOsx
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0119_3.jpg?itok=hRR4bCE9
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0121_6.jpg?itok=Njxp6Xno
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0123_3.jpg?itok=lsfcMt5R
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0125_6.jpg?itok=YD61EA8G
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0127_4.jpg?itok=u4L-hA3a
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0129_6.jpg?itok=PqwYuIOu
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0131_5.jpg?itok=0OU4i_oC
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0133_7.jpg?itok=cf7LbFor
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0135_5.jpg?itok=_oFv3R68
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0137_7.jpg?itok=D9AvI9v1
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0139_5.jpg?itok=NvdZzWKH
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0141_7.jpg?itok=qN_86nry
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0143_5.jpg?itok=IpczGGqR
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0145_8.jpg?itok=9T60qC9A
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0147_6.jpg?itok=nJ6BFM3d
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0149_8.jpg?itok=KNB00A7o
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0151_7.jpg?itok=Tqc9lP6I
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0153_9.jpg?itok=1iDYhdkK
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0155_5.jpg?itok=X_VsUnNo
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0157_7.jpg?itok=23cIC2f3
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0159_5.jpg?itok=r89oQqv-
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0161_7.jpg?itok=dmPi439K
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0163_5.jpg?itok=uz8Ut2Ab
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0165_7.jpg?itok=f8GyN9GV
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0167_5.jpg?itok=0sCgVmfN
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0169_7.jpg?itok=qQ2im9Tx
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0171_5.jpg?itok=dgHdsDEe
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0173_7.jpg?itok=KoveCVbd
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0175_5.jpg?itok=GpeiyIkX
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0177_7.jpg?itok=ME6QshD3
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0179_5.jpg?itok=nTgEIikt
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0181_7.jpg?itok=DVSCLOs8
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0183_5.jpg?itok=siEEss2p
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0185_7.jpg?itok=UOEp5jCV
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0187_5.jpg?itok=UoTp9kQi
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0189_7.jpg?itok=FoZza1Eo
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0191_5.jpg?itok=jraoYvuZ
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0193_7.jpg?itok=cvmZSfD_
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0195_5.jpg?itok=vuexY2qP
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0197_7.jpg?itok=HEiAdR8q
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0199_5.jpg?itok=4mJU9IrR
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0201_7.jpg?itok=CYUOAmv7
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0203_5.jpg?itok=yzOyrqGM
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0205_7.jpg?itok=K9e8Hk9M
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0207_5.jpg?itok=0uVm7AdV
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0209_7.jpg?itok=uLWf5zSQ
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0211_5.jpg?itok=V9pzhS0l
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0213_7.jpg?itok=CXyHYfmn
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0215_5.jpg?itok=gDVR6Loy
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0217_7.jpg?itok=1kRw6fIi
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0219_5.jpg?itok=Ugwl0vWy
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0221_7.jpg?itok=2CO9ADFh
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0223_5.jpg?itok=Hu6BJsGW
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0225_6.jpg?itok=rWmbsQ5L
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/_body_1.0_ce.0227_4.jpg?itok=xg0oqn9g

A TENGERI CAVITÁS SZERVEINEK RADIO ANATOMIA

A NŐI NORMÁL ANATOMIA

A máj a membrán alatt a felső hasüregben helyezkedik el, elsősorban a jobb oldalon. Az újszülöttekben viszonylag nagyobb, mint az idősebb gyermekeknél, és "2 Д ° 2 /3 hasi üreg.

A félhold ínszalag osztja a májat a jobb és a bal oldali lebenybe. A máj felső posterior felülete domború, alsó - enyhén konkáv. A máj alsó felületén három barázda van: balra, jobbra és keresztre. A barázda marad kerek ínszalag, anterior barázda is igaz ágy az epehólyagban, a hátsó alacsonyabb üreges Bécs (NIP); a keresztirányú barázdában (a máj kapui) a májtartomány, a portális vénák és a közös epevezeték találhatók. A bozót a májat 4 részre osztják: a jobb, a bal, a négyzet és a caudate. Bal horony meghatározó alsó felületén a bal lebeny, a jobb - alsó felülete a jobb lebeny, a középső része van osztva, hogy az elülső keresztirányú horony (négyzet frakció) és a hátsó (caudatus lebeny) szakaszok között a jobb és bal hornyok.

A máj hátsó és alsó felületének többsége nincs peritoneális burkolattal és a membránhoz rögzítve. A peritoneum alatt a máj-glisson kapszula rostos membránja található. Az egész szerv mélyen kiterjed, és mind a májszegmenseket rögzíti. A közbenső rétegekben epevezetékek, a máj artéria és a portális vénák ágai vannak.

A máj minden egyes lebenete szegmensekből áll, amelyek száma, elhelyezkedése, mérete és formája egyénisé válik. A szegmens egyik jellemző tulajdonsága a viszonylagos függetlensége: a szegmens magában foglalja a portális vénák egy ágát és a máj artéria egyik ágát, és epecsatornából merül ki. A leggyakoribb a májban 8 szegmens.

Aljzatok máj hepaticus artériás rendszerben, máj és májon belüli vénás rendszer részét a vena portae-rendszer. A máj vér feltöltik a közös máj artéria (20%), kiterjesztve a cöliákiás artériát, és a portális véna (80%), vért gyűjtöttünk a medián a hasüregbe át a felső és az alsó bélfodri véna - a tápcsatorna, a lép, a hasnyálmirigy és az epe a buborék. A kapu máj közös máj artériát és a portál Bécs oszlik jobb és bal ágát a méltányosság, amelyeket azután ismételten osztódnak és így egy megfelelő-olok artériák és vékony. Venulák és arteriolák bejut hajszálerek - szinuszgörbe lebenykékben, ami folyik kevert vér - ott arteriovenózus anasztomózisok a májszövetben. A

a fúziós sinusoidok képezték a lobulák központi véneit, amelyekből a vér a máj vénájába áramlik, majd az alsó vena cava-ba.

Az epehólyag és az epevezeték vérrel van ellátva a vesikuláris artériából, amely a máj artéria egyik ága. Vénás vér áramlik a máj vénájába.

A nyirokrendszer a máj áll egy mély és felületes nyirokerek, amelyek anasztomizálnak egymáshoz és ömlik a nyirokcsomók a porta hepatis, máj, gyomor és a felső okoloaortalnye nyirokcsomók. Az epevezeték nyirokcsomói a máj- és a felső mesenterialis nyirokcsomók felé irányulnak. Nyirokerek epehólyag forma két hálózat - felületes és mély hordozó nyirok a nyirokcsomók és a húgyhólyag-a csomópontok mentén fekvő közös epevezeték.

A májat a vagus idegek mágneses ágai és a szimpatikus idegrendszer májplexusa idegesítik. Az extrahepatikus epevezetékeket és az epehólyagot a májplexus ágai idegesítik.

Röntgenvizsgálat esetén a májat a membrán alatt határozzák meg, intenzív árnyék formájában, körülbelül háromszög alakban. A felső felületének kontúrja egybeesik a membrán jobb felének képével. A membrán és a peritoneális bélés közötti zsírréteg jelenlétében azonban lehetőség van arra, hogy külön képet kapjunk a membrán alsó felületének és a máj felső felszínének körvonalairól.

A máj jobb oldali lebenyének külső kontúrját a mellkas és a hasfal izmok és a peritoneum parietális levele közötti zsír közbenső réteg határozza meg.

A máj elülső szélessége megfelel az árnyék alsó kontúrjának, ami különösen jól látható a tomográfiás vizsgálat során. Az alsó körvonal területén lévő kis depresszió megfelel az epehólyag behatolásának.

Ha a bal lebeny a máj hosszúkás, a külső részén formájában háromszög bal oldali árnyékot között meghatározott a membrán és a kupola gyomorban.

A LIVER ULTRAHANG ANATOMIA

A máj jobb és bal oldali lebenyei közötti határ (magas echogenitású csík formájában) a máj sarló és kerek ínszalagja. A keresztirányú szakaszokon a máj körkörös szalagját ovális vagy lekerekített alakú hiperechoikus alakzatként ábrázolják, néha akusztikus árnyékot adva.

Abban ultrahangvizsgálat a máj a legtöbb esetben képes világosan megkülönböztetni mind a négy részvény. Anatómiai határokat lapátjai között ebben az esetben: ágy epehólyag (a jobb és a négyzet alakú lebeny), kerek májban ínszalag és a horony kerek ínszalag (a szögletes és a bal lebeny), a máj kapu (a szögletes és a caudatus lebeny), vénás ínszalag mélyedés formájában hyperechoic septum (a bal és a caudate lobes között). A faroknak van egy függeléke, amelynek súlyossága határozottan van

egyénileg. A megfelelő méretű farokrész jól mozoghat a máj viscerális felületének oldaláról.

A négy lábon kívül nyolc anatómiai szegmens is meghatározható a májban ultrahangvizsgálattal. A ferde és keresztirányú vizsgálatoknál ezeknek a szegmenseknek a lokalizálása a következő:

én szegmens megfelel egy caudate lebenynek; a vénás szalagok határolják II és III szegmensek, a kapu a máj - a IV szegmens, a VIII a jobb lebeny szegmense - alsó vena cava (részlegesen) és a megfelelő májvénában;

II szegmens - lotsiruetsja a nizhnekaudalnoy része a bal lebeny, a közepén egy szegmens ága a bal részesedése a törzs a portális véna;

III szegmens - a bal oldali lebeny felső agykoponya területét foglalja el a portális véna megfelelő ágának hasonló elrendezésével.

határok II és III szegmensek a fennmaradó szegmensekkel a bal lebeny végig haladnak.

IV szegmens megfelel a négyzetes frakciónak; Határai a máj körkörös ínszalagjai és a körkörös ínszalag barázda (a III szegmens), a máj kapui (I szegmenssel); közvetett tereptárgyak határait a szegmens a szegmensek a jobb lebeny a fossa (ágy) epehólyag hyperechogén szál (a vastagsága függ a súlyossága a zsírszövet) kerül elküldésre az Porta hepatist alsó széle a jobb lebeny (határ Vsegmentom), és az átlagos hepatikus Bécs, részben mögöttük IV szegmens (határ VIII szegmens);

V szegmens - az epehólyag ágyánál helyezkedik el, és kissé oldalirányú.

VI szegmens - az V szegmenshez képest alsó és oldalirányban helyezkedik el, kb.

VII szegmens - az alábbiakban található VI és eléri a membrán kontúrját.

VIII szegmens - "nád" foglalja el a jobb oldali lebeny fennmaradó részét, a négyzetláb mögötti membránfelületre mozog, és nincs egyértelmű határa az utóbbiaknak.

Meg kell jegyezni, hogy az ultrahangos vizsgálatoknak nincsenek egyértelmű anatómiai tereptárgyak, amelyek lehetővé teszik a máj szegmenseinek a lebenyeken belüli korlátozását. A portál véna egyik ágának segítséget nyújthat a májszegmensek központi szegmenseinek elosztásában.

A hosszanti szakaszon a máj alakja ferde beolvasásával (a part mentén) egy nagy vízszintesen elhelyezkedő vesszővel hasonlítható össze. A máj keresztmetszete a jobb lebenyén (hosszanti szkenneléssel), formájával sokszor hasonlít egy félholdra, és a bal lebeny szintjén egy háromszög.

A májat kapszula borítja, amely kifejezetten hiperechoikus struktúra formájában helyezkedik el, kivéve a membrán melletti területeket, mivel ez utóbbi összeolvad.

A máj kontúrjai meglehetősen egyenletesek és tisztaek. A zsigeri (hasüreg felé néző) felületéhez a máj több mélyedések átvilágítást a közel a szerveit: a jobb vesét, jobb mellékvese, kanyarban a jobb vastagbél, duodenum, a gyomor. A ventrális barázda leggyakrabban a máj elülső felszínén húzódó, ferde beolvasás helyén jelentkezik. A máj szalagszerkezetének egyéb elemei csak ultrahangvizsgálat során láthatóak körülöttük egy folyadék jelenlétében. Az életkor, különösen 60 év után a máj alsó szélének fokozott echogenitása a kapszulában szklerotikus folyamatok miatt.

A hosszanti szkenneléssel lehetőség nyílik a máj alsó szélének megjelenítésére és értékelésére. A máj jobb oldali lebeny alsó szöge nem haladja meg a 75 ° -ot, a bal oldali 45 ° -ot. Ugyanakkor a máj alsó széle nem nyúlik ki a bordóív szélétől. A kivételek a következők

a máj kihagyásának esetei és az alkotmányos struktúra jellemzői (hiperszténia esetén a máj alsó széle általában 1-2 cm-re van a halásztól).

A máj méretei ultrahanggal különböző módszerekkel meghatározhatók. A máj méretének leginkább tájékoztató és általánosan elfogadott módja a ferde függőleges dimenzió mérése (CWR) és vastagsága (anteroposterior méret) a jobb oldali lebenyben, a koponya-kóros méretben (MCC) és a bal lebeny vastagsága.

CWR a máj jobb oldali lebeny az alsó éltől a membrán kupolájának maximális konvexitásáig terjedő távolság, amikor a vágást a maximális terület segítségével érik el. Ez a kép a CWR-mérésre ferde beolvasással történik az érzékelő pozíciójában a középső metszésvonal mentén, a vízszintes ív mentén (az ultrahangsugár 75 ° -30 ° -os felfelé mutató). Májsebesség hiányában a máj jobb oldali lebenyének CWR értéke nem haladja meg a 150 mm-t. A máj jobb lebenyének vastagsága - az elülső felülettől a diafragma felületének a zsigerhez való átmenetének helyétől való távolság, a hosszanti szkennelést a középső vagy a bal oldalán lévő mezneklyuchichnoy szintre vagy az anterior axilláris vonal szintjén végezzük. Ez a jelző nem haladhatja meg a 120-125 mm-t.

A máj bal lebenyének CKR-jét az alsó peremétől a membránfelületig mérjük, és normál esetben nem haladja meg a 100 mm-t. A máj bal lebenyének vastagsága A távolság az elülső és a hátsó felület között. Patológia hiányában ez a mutató nem haladja meg az 50-60 mm-t. A bal lebeny paramétereinek mérését hosszirányú szkenneléssel végezzük a szagittális síkban a test középvonala mentén (11.1. Ábra).

Kiegészítő információk nyerhetők a hosszirányú, ferde vagy keresztirányú beolvasással mérve, a caudate lebeny vastagsága, amelynek értéke általában nem haladja meg a 30-35 mm-t.

Gyermekeknél a máj jobb oldali lebenyének CWR értéke 5 év 40 + 10 mm, 12 év 80 ± 10 mm, 15 év 97 ± 10 mm.

Mindazonáltal meg kell jegyezni, hogy a máj mérésének kapott digitális eredményei nem minden esetben olyan objektív mutató, amely lehetővé teszi a patológiának a normától való megkülönböztetését, mivel ezek többek között alkotmányos jellemzőktől függenek.

Ábra. 11.1. USA-ban. A máj bal lebeny.

1 - elülső felület; 2 - felső felület; 3 - az alsó felület; 4 - cranio-ka távoli méret; 5 - anteroposterior méret.

Ábra. 11.2. Ultrahangos kép a portál véna.

I - a portál véna lumenje; 2 - portálfalfal.

Az ultrahanggal a máj meglehetősen egyenletes, különösen a gyermekeknél, jól hangzik, csőszerű, kis és közepes kaliberű struktúrákat tartalmaz, amelyet vénák, artériák, epevezetékek okoznak. Nos, különösen a gyermekeknél, a máj vénás rendszere nyomon követhető. A máj parenchyma részét képező kötőszöveti elemek kiegészítik az echográfiai képet.

Kapu véna (11.2. Ábra), amelyet a felső karma és a perifériák fúziója képez, a máj lebenyei a jobb és a bal lobar ágakba vannak osztva. Szegmentális ága a vena portae található a központi régióban a máj szegmensek és subsegmentalis tovább osztottuk ágak, jellemző tulajdonságait, amely letapogatja a vízszintes helyzetbe, és echo-pozitív fal. A kapunyomás belső átmérője fokozatosan csökken a távolabbi irányban. Általában átmérője 10-14 mm.

Máj vénák (11.3. Ábra) általában három nagy fő törzs (jobb, középső és bal) és kisebb ágak képviselik. Bizonyos esetekben megfigyelhetünk egy "laza" típust, amelyben több kisebb vénát helyettesítünk három kisebb testtel. A jobb máj véna a máj jobb lebenyében van, a középső átjut a fő interlobáris sulcusban, a bal pedig a máj bal lebenyében. A caudate-lebeny mögött az inferior vena cava-ba jutnak. Fémjelek máj vénák van sugárirányban a perifériáról a középpont felé (formájában ventilátor), amikor nincs helye és az ultrahang azok falainak (kivéve azokat az eseteket, amelyekben az ultrahang nyalábot irányítunk a véna fal szögben bezár

Ábra. 11.3. Ultrahangos kép a máj vénákról.

1 - jobb máj véna; 2 - bal májkúp; 3 - a jobb máj véna szegmentális elágazása.

90 ° -ig). A változatlan máj vénák átmérője 6-10 mm. Kicsi (legfeljebb 1 mm átmérőjű), ágak a szerv perifériájára vezethetők vissza.

Alsó üreges véna amely a máj jobb, bal és hátsó lába között lévő barázdában helyezkedik el, úgy határozható meg, mint egy kecses, szalagszerű alakzat, amely 20-5 mm átmérőjű, jól látható falakkal rendelkezik. Lélegzete megváltozik, a következő szinkron a mély lélegzéssel.

Májtartéria a máj kapuk tartományában meghatározva, mint cső alakú szerkezet, amelynek átmérője 4-6 mm, hiperechoikus falakkal van ellátva, és a portál vénáján helyezkedik el. Az ágak a bifurkációs régióban, valamint a lebenyek szintjén azonosíthatók. A szétválás következő szakaszában a máj artéria ágai általában nem válnak vesztesekké.

Intrahepatikus epevezetékek a szokásos állapotban csak a részesedés szintjén lehet kimutatni, hiperechoikus falakkal és kb. 1 mm belső átmérővel rendelkeznek.

struktúra a változatlan máj parenchima finomszemcsésnek tűnik, számos apró lineáris és pontszerkezetet tartalmaz, amelyek egyenletesen helyezkednek el a szerv teljes térfogata alatt. echogenicitásának a normális máj összehasonlítható az egészséges vese kortikális anyagával, vagy valamivel meghaladja azt. Kivételt képezhet a máj tépett frakciója, amelynek echogenitása néha valamivel alacsonyabb, mint a máj bal lebenyének echogenitása.

Hangvezetőképesség változatlan máj jó, ami lehetővé teszi a mély megosztottság és a diafragma megjelenítését.

A számítógépes tomogramokon a máj tiszta és egyenletes kontúrja, homogén szerkezete. Ezzel egyidejűleg a máj képét strukturálják, mivel a kaputól eltérő hosszanti hornyok vannak. Az egyik (a bal oldali horony) elválik II és III a bal lebeny részeit a többi májból. A bal longitudinális sulcus jobb oldalán a máj negyedik szegmense (négyzet alakú). Magában a barázdában a zsírszövet helyének köszönhetően a máj körkörös szalagja szaggatott lágyszöveti struktúra vagy szál alakjában azonosítható. A máj körkörös szalagja tartalmazza a köldökvénát, amely a májat hagyva egy félholdas szalagon folytatódik.

A máj jobb és bal oldali lebenyei közötti határ létrehozása néha nem lehetséges, nyilvánvalóan csak a máj alsó szélének szintjén mutatkozik meg. Mint topográfiai iránypont, az alsó vena cava és az epehólyag ágya között segédvonalat használhat.

A jobb lebeny V, VI, VII, VIII szegmensek, amelyeknek topográfiája segít tisztázni az epehólyagot és a májat.

Az alsó határt a máj kör keresztszalag kiterjed egy vénás ínszalag, amely arra is szolgál, mint a határ között a négyzet (IV szegmens) és a caudate (I szegmens) frakciókat, és detektáltuk komputertomográfiát keresztirányban elnyúló horonyba.

Hepatoduodenal, hepatocelluláris gyomor izheludochno-rekeszsérv szalagok alkotnak egy kis mirigy, ahol a folyadék, genny vagy duzzadt nyirokcsomók határozzuk felhalmozódhat patológiás folyamatokban. A máj-duodenális ínszalag a máj artériából, a közös epevezetékből, a portális vénából, a nyirokrendszerből és az idegrostokból áll.

A kontrasztmentes CT-vel csak a portális vénák jól differenciálódnak, és a kontrasztjavításra van szükség a máj artériájának tanulmányozásához (az ellentétes artéria fázisa).

Az artériás vér a májat a közös máj artériából kapja, amely a lisztérzékeny törzstől a máj-duodenális szalagig terjed. Nem érte el a 10-20 mm-t a közös epevezetékhez, a közös máj artériát gasztroduodenális és megfelelő máj artériákra osztják.

Összesen májartéria előfordul hepatocelluláris duodenális kötegben és rendszerint bal hátsó és néhány a közös epevezeték, és az elülső a vena portae a májban kapu, oszlik jobb és bal ágak.

A baloldali máj artéria táplálja a máj bal, négyzetes és caudate-lábait. A megfelelő máj artéria vérellátása alapvetően a máj megfelelő aránya és egy külön ágon keresztül - az epehólyag. A megfelelő gyomor-artéria eltér a közös máj artéria kezdeti szakaszától. Ezeket az artériákat szinte mindig az ellentétes artériás fázisban határozták meg.

A máj vérellátása az ún. Kiegészítő artériákon (a jobb és a bal gyomorág ágai) keresztül valósulhat meg, amelyek a superior mesenterialis artériából vagy a lisztérzékeny törzsből származnak. A vérellátás ezen változatát a perfúziós műtárgyak megjelenése kísérte, ha a bólus ellentétes volt az artériás fázisban lévő hiper- és hypodense zónák formájában.

A máj vénás hálózatát portal-véna rendszer képviseli, amely vért kap a hasüreg párosítatlan szerveitől és a májadaganat rendszert, amely a NIP-ben vért vért.

A NIP-be közvetlenül bejutó májkúpok száma változó, de három fő vénás törzs (jobb, középső és bal) mindig kimutatható.

A máj viscerális felülete érintkezik a hasüreg szervével, és ennek megfelelő benyomásokat képez rajta.

A máj bal oldala közel áll a nyelőcső hasi szegmenséhez és a felső gyomorhoz, amely két felszínt alkot.

A négyzetes frakció érintkezik a gyomor pylori részével.

Az epehólyag nyakában lévő máj jobb oldali lebeny a hatszög felső vízszintes részén határolódik. E hely jobb oldalán a jobb oldali lebeny átérinti a vastagbél keresztmetszetét és a vastagbél jobb hajlását, ami egy behúzódást eredményez.

A megfelelő dorsalis fekvések a megfelelő vese és mellékvese kialakulását eredményezik.

A máj CT vizsgálata során számos olyan szintet különböztethetünk meg, amelyekben a szervek képi jelentősen különböznek egymástól.

Az első szint - a máj csúcsának szintje - a membrán jobb felének magasságában helyezkedik el, és megfelel a Th| |XX (11.4. Ábra). Ebben az esetben kiderül a máj jobb oldali lebenyének szubcustális része. Figyelembe kell venni, hogy a normál máj parenchyma nem különbözik a membrántól. Visualization a membrán csak akkor lehetséges, kóros körülmények között, amikor a közte és a máj, a levegőt, a vér, folyadék, stb Továbbá a membrán található tüdőszövet a posteromedial szakasz -.. IVC, és a leginkább mediális és több anterior - a szív.

A második szint - a máj "cavalier gate" szintje megfelel a Th szintjénekx (11.5. Ábra, b). Itt a májat elsősorban a jobb lebeny képviseli. A májszakasz alakja ezen a szinten ovális, a kontúrok elkülönülnek. A LEL az elülső, nem gyermekgyógyászati ​​máj kontúrjának területén helyezkedik el. Három oldalon a máj parenchyma a NIP-nek köszönhető,

Ábra. 11.4. A hasüreg CT-je a membrán jobb kupola szintjén.

Itt és az ábrán. 11,5, 11,6, 11,8: 1 - a máj jobb oldali lebeny; 2 - inferior vena cava; 3 - hasi aorta; 4 - a tüdő; 5 - a lép; 6 - portal vein; 7 - nyelőcső; 8 - a máj bal lebenyében; 9 - a membrán lábai; 10 - a vese; 11 - mellékvese; 12 - lisztérzékeny törzs; 13 - vénás vénák; 14a - a hasnyálmirigy feje; 146 - a hasnyálmirigy teste; A hasnyálmirigy 14c-farka; 15 - epehólyag.

Ábra. 11.5. A hasüreg CT-je.

a - a máj tetején; b - Th szintenxx| |; - a lovas ajtók szintjén.

a függőleges oldal a membrán hátulsó lejtése. A legfontosabb referenciapontok a májnak a szegmensek legpontosabb megosztására interszegmentális májkúpok. A máj síkját 4 szektorra osztják.

A bal oldali fő máj véna részben a hosszanti horonyban halad, és elválasztja a négyzetfrakciót a mediálisan elhelyezkedő II. És III. Szegmensektől.

A középső nagyobb máj véna a máj bal és jobb oldali lebenyei közötti határon helyezkedik el, amely a caudális irányba az epehólyag ágyán keresztül húzódó feltételes sík határolja.

A megfelelő fő májvén elválasztja a V és VIII szegmenseket, amelyek elöl helyezkednek el, a hátsó fekvésű VI és VII szegmensekből. VII és VIII szegmensek alkotják a máj csúcsát.

A harmadik szint - a máj bal lebenyének megjelenési szintje - megfelel a Th szintjénekx X| | (11.5. Ábra, c). máj kép ezen a szinten szignifikáns különböző keresztmetszeti méretei és konfigurációja annak bizonyos kontúrok: az első és a külső keret jelenik meg konvex, sima, és a belső - lapos, enyhén homorú, egyenetlen. A máj külső és hátsó felületei a membrán bordaszéléhez tapadnak. A bal lebennyomás előtt a hasfal. A máj belső kontúrja ezen a szinten és a szintek alatt határolja a hasi szerveket.

A máj bal részesedését ezen a szinten a II. Szegmens képviseli. Ezen a szinten több caudális tomogrammal néha megjelenik egy harmadik szegmens. A különálló II. És III. Szegmensek csak hozzávetőlegesek.

A bal oldali rész (II + III szegmens) a máj fennmaradó parenchyma-tól elválasztó határa a bal longitudinális horony. Ennek közötti határvonal anatómiai és bal májlebenyből félhold szögletes és kerek szalagok lehet használni, és a bal oldali és a caudatus lebeny - vénás ínszalag.

A vízelvezető vér farkos lebeny keresztül történik a bírság véna közvetlenül a IVC, amely lehet mutatni a háttérben a máj parenchyma vagy középen belőle egy világosan körülhatárolt hypodenz ovális terület.

A fő máj vénákon kívül további vénák is megfigyelhetők a vizsgálat során.

A negyedik szint a máj portális (glisson) kapuinak szintje (11.6. Ábra), amelyek a belső felületén helyezkednek el.

A máj portálportáljának tartalma a portál vénája, a bal oldalon áthaladó májtartéria és a jobb és oldalsó vénából álló közös májcsatornák.

Ez a struktúra hármas formájú helyzetben lévő aránya a méh perifériáján keresztüli további elágazással megmarad, sajnos a modern CT-rendszerek lehetőségei nem teszik lehetővé számukra a megkülönböztetést.

Ábra. 11.6. A hasi üreg CT-je a portál portál szintjén.

A normál máj mérete a kapu szintjén a legnagyobb szakaszban 200 × 100 mm. Ez olyan esetekre vonatkozik, amikor az alsó él nincs olyan szeleteken, amelyek nem tartalmaznak egy éleív képét. A beteg egyéni jellemzőitől függően azonban a kapu szintjén a legnagyobb keresztmetszeti méretek nem feltétlenül tükrözik a test tényleges méretét.

A máj méretének becsléséhez a legmegbízhatóbb módja annak, hogy megmérje a térfogatát, ami megegyezik a szervei területének összes szakaszának összegével, szétválasztva a vágás vastagságával.

A felnőtt máj parenchyma térfogata a CT segítségével becsült érték 1200 cm3 és 1600 cm3 között van. A parenchyma denzitometriás paraméterei 50-70 HU.

E szint alsó részében megjelenik a jobb longitudinális horony, majd az epehólyag gödröse.

Ábra. 11.7. CT a májszegmensekből.

én - caudate share; 2-bal felső oldalsó szegmens; 3-bal oldali alsó szegmens; 4-négyzet (bal mediális szegmens); 5 - jobb alsó szegmens; 6 - jobb alsó hátsó szegmens; 7 - a jobb felső hátsó szegmens; 8 - jobb felső elülső szegmens.

Ábra. 11.8. CT a máj jobb oldali lebenyének alsó részében.

A NIP-n és az epehólyagon áthaladó feltételes vonal határolja a máj jobb lebenyét. A vonal bal oldalán oldalirányban és elülső - négyszögletes, középső és posterior - caudate lebenyek helyezkednek el, elválasztva a máj kapui elemeitől.

A harmadik rend portális vénájának ágaiból származó vért kapó májszövetek nyolc olyan szegmensnek felelnek meg, amely a bolus kontrasztjavítás során azonosítható. A kontraszt nélküli tomogramok denzitometriás mutatói nem különálló struktúrákként különböztethetők meg.

Intrahepatikus portális vénába ágak felé májparenchyma meghatározása a területek kisebb sűrűségű (35-50 HU). szétválás a vena portae általában jól meghatározott a jobb és bal oldali ága van, amelyek kinyúlnak a kapu portálon máj ovális vagy formájában hosszúkás szálak 0,5-0,8 cm átmérőjű. intrahepatikus epeutak a norma nem érzékeli, de általában jól láthatóvá epeúti hiper- Tensa.

Szint máj portális kapu lehetővé teszi mintegy határolják upstream és alaptest szegmens: a jobb koponyái lebeny elhelyezve VII és VIII szegmensek és caudális - az V. és VI szegmensek; a bal oldali lebenyben, II. és III. szegmensben (11.7. ábra).

Az ötödik szint megfelel Thxlxn (11.8. Ábra) a máj jobb oldali lebenyének alsó részét mutatja be. A későbbiekben (a kaudális elmozdulással) megvizsgálja, hogy a máj jobb oldali lebenyének metszete fokozatosan csökken, és az ívív alsó szélének szintjéhez vezet. A forma ovális, a szerkezet homogén, az oldalsó kontúr a mellkas belső felületéhez van erősítve. Ez a műtétek megjelenéséhez vezet a máj képében a bordák közvetlen közelében, szabálytalan formájú zónák formájában, enyhén csökkent sűrűséggel. Ezeknek a leleteknek a megjelenése a kép matematikai rekonstrukciójának bonyolultságával függ össze két média határán, amelyek közül az egyik (csont) magas röntgensugár-sűrűséggel rendelkezik.

Top