Kategória

Népszerű Bejegyzések

1 Termékek
Fájdalom a májban - okok, jelleg, diagnózis és kezelés
2 Steatosis
A steatohepatosis tünetei és módszerei
3 Steatosis
Gyógyszerek fájdalom a májban
Legfontosabb // Receptek

A májszegmenseket és a szervek szerkezetének jellemzőit vizsgáljuk emberekben


A máj szegmensei e fontos szerv alkotóelemei. A máj minden egyes szegmense viszonylag különálló vérellátást és innervációt, valamint az általa előállított epének kivonását szolgáló csatornák.

A máj szegmentális szerkezete

A test bal oldalán 3 szektor és 4 szegmens található. A bal dorsalis szektor tartalmazza az első szegmenst (I), a bal oldali szektort a második szegmenst (II), ezek a mono szegmens szegmensek. A balparaméter szektor két részből áll - III és IV. A jobb oldali lebenyben - 2 szektor, köztük 4 szegmens. A jobbparaméteres szektorban - V és VIII szegmensek, jobboldali - VI és VII. Az I. szegmenst néha a máj caudate lebenyének nevezik, a IV. Szegmens egy négyszögletes lebeny.

A májstruktúra egy elemi funkcionális egysége a májburok, amely hatszögletű prizmával rendelkezik. Ez egy hepatocita (a fő májsejtek), amelyek a központi vénán helyezkednek el. Ezek azonban túl kicsiek a szerkezetben: vastagságuk és magassága 1-2 mm, összesen mintegy fél millió. Amikor modern diagnosztikai módszerek, például ultrahang (ultrahang) vagy mágneses rezonancia képalkotás (MRI) jelentek meg, nagyobb szerkezeti elemeket kellett azonosítani (legalábbis annak érdekében, hogy egyértelműen megtalálják a betegség fókuszát).

Ezenkívül, amikor lehetséges lett volna a sebészeti szerv resectio (részleges eltávolítása) sebészi műveleteinek végrehajtása, szükség volt egy programra, hogy hogyan lehet eltávolítani a máj érintett területeit szükség esetén. Ezt oly módon kell megtenni, hogy minimalizálja az epe véráramlását, innervációját és áramlását a szerv többi részében.

A májszegmenseket a vérellátási rendszer szerint izoláltuk. A rendszer alapja a fővér elágazása - a portál vénája. Elsőként a jobb és a bal oldali fióktelepeikre osztva (a részvények szerint) tovább osztódik a másodrendű ágaknak.

Minden kiválasztott szegmens az a terület, amelyben a második rend ága tovább elágazik. Az epevezeték rendszere hasonlóan elrendezve van.

A betegség ultrahangvizsgálata

Mivel az ultrahang nem igényli a páciens kemény sugárzásra való expozícióját, ezt a módszert azonnal felismerték a diagnózisban. Köszönet illeti különösen a máj röntgenfelvételét sokkal ritkábban, néhány radiopátiás technikával, és teljesen visszavonult az orvosi gyakorlatból. Most ultrahanggal kezdődik, hogy szinte minden máj- és epehólyag diagnosztikai vizsgálata megkezdődik.

A máj az echogramban egyenletes, finom szemcsés tömegű, egyenletes kontúr, de a fő belső edények is jól láthatóak. Ez megkönnyíti az ágazatok és a szegmensek megkülönböztetését és megkülönböztetését. A patológia fókusza könnyen meghatározható hipoekóikus vagy hiperechoikus formációként. Például a hidatid ciszta úgy néz ki, mint egy hipoekóikus régió, amely egyenetlen hiperechoikus határral rendelkezik.

Mágneses rezonancia képalkotás

Az MRI is jó a beteg sugárzásának hiányában. Jelenleg az ultrahang mellett az egyik vezető diagnosztikai módszer.

Az MRI lehetővé teszi a máj különböző szinteken történő megtekintését. Segítségével egyértelműen láthatóvá válnak az erek és az epevezetékek, minden szegmens mérete könnyen meghatározható. Az MRI speciális módszerei lehetővé teszik a módszer hatékonyságának növelését.

Különösen részletesen az MRI segítségével tanulmányozható a máj vascularis ágya.

Megvédi a májat a gyógyszeres kezelés során?

legjobb postai úton

A máj egészségének megőrzése az egyik legfontosabb feladat egy személy számára

A máj az emberi test egyik legfontosabb szerve. Olyan epét termel, amely a zsírok lebontásához szükséges, valamint a bél perisztaltikus mozgásának stimulálása. A máj neutralizálja a mérgeket és a toxinokat, tisztítja a vegyi anyagoktól való vastagságát. Ebben a szervben bizonyos vitaminok és hormonok megsemmisítésének folyamata van. Az emberi máj a B12, A, D, glikogén és ásványi anyagok tárolója. Úgy lehet nevezni gyár zsírsavak, és még a koleszterin. Az egészséges személy egészsége attól függ, hogy mennyire egészséges a máj. Hogy segítsen megőrizni a szervezetet érintetlenül és biztonságosan, és létrehozzuk portálunkat.

Olvassa el a teljes szöveget.

A webhely oldalain feltüntetett anyagokból megtudhatja, hogy a máj leggyakoribb károsító tényezői vírusok és különböző toxikus anyagok. A rák ritka patológia, de a májban bármely más rosszindulatú daganat metasztázisát 20-szor vagy gyakrabban észlelik. A májbetegségek listája meglehetősen kiterjedt:

  • akut vagy krónikus hepatitis;
  • cirrózis;
  • infiltratív elváltozások;
  • daganatok;
  • funkcionális rendellenességek sárgasággal;
  • károsítja az intrahepatikus epevezetékeket;
  • kardiovaszkuláris patológia.

Az egyes betegségek, a diagnózis és a kezelés módszereiről beszélünk szakértőinkről. Meg fogod tanulni, hogy a májbetegség tüneteinek bizonyos hasonlósága van. Aszthenikus-vegetatív jelek kezdetiek. Gyengeség, lassú állapot, fokozott fáradtság, álmosság - a nitrogéntartalmú vegyületek májkárosodásának fertőtlenítésének eredménye.

A tüneti betegségeket a portál hatalmas része szenteli, mert akár a fájdalom jellege is megkülönbözteti a máj patológiáját.

  1. Az állandó fájdalmas érzések, a fájdalmastól a tompa préselésig, jellemzőek a hepatitises betegségekre, cirrhosisra, onkológiai megbetegedésekre.
  2. A súlyos érzéssel járó fájdalom jelzi a szívelégtelenséget, a szív cirrhózisát.
  3. Az onkológiában a fájdalom egyre növekvő, a daganat méretétől függ.
  4. A piercing vagy néha sürgető karakter fájdalmai, világos és intenzív, megfelelnek az epevezetékek elváltozásainak.
  5. Akut fájdalom, vagy úgynevezett májkeményedés lép fel, amikor a csövek eldugulnak egy kővel.

Különböző májbetegségek, dyspeptikus megnyilvánulások hányinger formájában, keserűség a szájban, étvágycsökkenés vagy hiány, periodikus hányás, hasmenés.

A portálunk anyagai részletesen ismertetik az adott betegség terápiájának különböző módszereit, mely esetekben konzervatív kezelést jeleznek, és amikor műtétre van szükség. Megvizsgálhatja a gyógyszerek tulajdonságait és a népi gyógymódokat, és megtudhatja, hogyan illeszkednek egymáshoz. Az oldal egyes részei táplálkozási táplálkozásra és máj tisztítására szolgálnak. Fontos, hogy gondoskodjon a szervezet fontos szervéről, megszabaduljon a toxinoktól és a toxinoktól, és ne terhelje túl.

A portál szakemberei folyamatosan figyelik a májbetegségek kezelésének és diagnosztikájának híreit annak érdekében, hogy időben megismerjék az olvasókat. Ha bármilyen konkrét információra kíváncsi vagy tapasztalt orvos tanácsát kér, kérdezze meg szakértőnket. Ez természetesen nem fogja helyettesíteni a tesztek szállítását és egy kirándulást egy igazi orvoshoz, de szakembereink tanácsa soha nem lesz felesleges. Vigyázz és a májat - és ez ugyanazt visszafizeti!

FIGYELEM! A honlapon közzétett információk csak tájékoztató jellegűek, és nem ajánlások. Mindenképpen konzultáljon orvosával!

Ultrahangos májszegmensek (előadás a diagnosztikában)

Hagyományosan a májat a mezõs ínszalag rögzítési pontján a lebenyekre osztják, a négyzetet és a caudate lebenyeket a máj jobb oldali lebenyájára utalják. Ez a részleg nem veszi figyelembe a vérerek és az epeutak lefolyását.

Orvosok fele kivágtuk májban a középső zóna malososudistoy epehólyag fossa a kereszteződéshez a középső és a máj alsó vena cava. Így a négyzet és a caudate lebenyek a máj bal lebenyére utalnak.

Ábra. A zsigeri felületén máj bal hosszanti horony tartalmaz egy kör alakú csomó első és hátsó vénás ínszalag, a hosszanti horony húzódik végig a epehólyag ágyon és az első barázda mögött a vena cava inferior, máj elfoglalják központi kapu. Posterior a portális véna szár, a közös máj artéria és a közös epevezeték található farkú frakciót és anterior - szögletes frakciót.

Quino májszegmensek

1957-ben Quino azt javasolta, hogy a májat szegmensekké ossza fel, figyelembe véve a portál vénájának elágazását. Ez a változat a leginkább anatómiai, mivel a portális vénák, a máj artéria és az epevezetékek ágai egybeesnek.

Ábra. A Quino szerint a májban 2 rész, 5 szektor és 8 szegmens van. A jobb oldali lebeny oldalirányú (6/7 szegmens) és paramediális (5/8 szegmens) szektorban. A bal oldali lebeny oldalon (2/3 szegmens), paramediális (4 szegmens) és dorzális szektor (1 szegmens).

Quino szerint a bal és a jobb kapu erek osztják a lebenyeket a felső és az alsó szegmensbe, az első és a hátsó szegmensbe. Nyolc máj szegmensek Quin: 1 - farkú frakció, 2 - bal hátsó-laterális, 3 - bal elülső-oldalsó, 4a - bal felső-mediális, 4b - bal alsó medialis, 5 - Jobb elülső-inferior, 6 - jobb postero -Dark, 7 - jobb hátsó, 8 - jobb antero-top.

A különböző osztályozásokban a szegmensek nevei eltérőek, DE a számozás mindig ugyanaz. Ismerje meg a szegmensek számozását. Elölnézet balról jobbra felső sorra - 2487, alsó sor - 3456, 1. szegmens (caudate lebeny) nem látható. Az alsó nézet az óramutató járásával ellentétes irányba 1234567, a 8. szegmens nem látható.

A máj szegmensének ultrahangos meghatározása

A sebészek számára fontos, hogy világosan megértsük, hol található a kóros fókusz. A máj szegmensének ultrahangra történő meghatározása egyszerű, ha megkülönböztetjük az anatómiai tereptárgyakat (további részletekért lásd itt):

  • a felső részen - az alsó üreges véna, a jobb, a középső és a bal májsejt;
  • a középső részben - az alsó üreges vénába, a vízszintesen elhelyezkedő portál vénákba és a vénás ínszalagba;
  • az alsó részen - az alsó üreges vénát, a máj kerek és vénás ínszalagját.

Kapu erek belépjen, és máj vénák a lebenyek és a májszegmensek között.

Az átlagos májvén a májat a jobb és a bal oldali lebenyekre osztja. A jobb máj véna a jobb oldali lebenyt az oldalsó (6/7 szegmens) és a paramétális (5/8 szegmens) szektorra osztja. A bal máj bécsi elválasztja a bal lebeny az oldalsó (2/3 szegmens) és paramedián (4a / 4b szegmens) szektorban.

Ábra. Az ultrahang keresztmetszete a máj felső részén, ahol a jobb, a középső és a bal oldali máj vénába belépnek az alsó vena cava. Ne feledkezzen meg a máj legfelső emeletén - az óramutató járásával ellentétes irányban 2487.

Ábra. A máj ultrahang keresztirányú szakaszán a bal oldali portal vein szintjén. A bal oldali kapu véna a bal oldali lebeny felé irányul, majd hirtelen előre fordul. A portálrendszer egyetlen helyén, éles fordulattal, a portál vénás köldökzsinórja. A máj bal lebenyét az oldalsó (2/3 szegmens) és a paraméternél (4a / 4b szegmens) szétválasztja. Figyelem! Az ovális a jobb és a középső máj véna keresztmetszete, amely áthalad a méhek lebenyei és szegmensei között (lásd fent).

Ábra. Az ultrahang keresztirányú szakaszon a jobb oldali vénák szintjén. A jobb oldali kapu Vienna van osztva egy hátsó (RPS) és elülső (RAS) szegmens, amely fut át ​​a közepén a jobb oldali (7/6 rész), és a paramedián (8/5 szegmens) szektorban. A középső máj véna és az alsó vena cava átvonulása osztja a májat a jobb és a bal lebenybe. A megfelelő máj véna a megfelelő részt osztja a paramediális és laterális szektorba.

A máj szegmensei

Egy körülbelül 1500 g-os, háromszög alakú, nem feltűnő, vörösesbarna szerv a máj. Ez található a hasüregben, az előrejelzések az elülső falon a has a jobb hypochondrium a porc a bal bordaív.

De ha alaposan megvizsgálja az emberi májat, annak szerkezetét és funkcióit, akkor különféle feladatokat és szerepet tölt be a szervezetben. Vannak vélemények, hogy a test munkájának teljes megértése még messze van. A biokémia előrehaladása a májfunkció számos aspektusát felnyitotta a fátylat, de a 21. században találtak helyet felfedezésekre. Tehát 2000-ben felfedezték a szervezet által termelt másik hormont.

A szervek szerkezete anatómiai, szöveti - szövettani, szervfunkciókat - fiziológiát (normál és kóros) vizsgál.

Ami a májat illeti, ezeket a tudományokat átfogóan kell értelmezni annak érdekében, hogy el tudják képzelni a külső és belső szekréció egyedülálló mirigyének fontosságát és egyetemességét.

A szerv felépítése

Hosszú ideig nem volt egyetlen nómenklatúra a máj struktúrák, amely már régen felismerték, hogy négy különböző részből áll: jobb, bal, farok és négyzet. Csak 1957-ben volt, a javaslat elfogadása a francia anatómus Claude Quinn rendszer az emberi máj struktúra, amelyben a szegmens fogadták el, amelynek szerkezeti egységet.

A szegmensekre való felosztás elve a vérforgalom általánosságán, az innerváción és az egyes elemek által végrehajtott funkción alapul. Azaz, mindegyik szegmens tartalmaz egy másodrendű elágazó edényeinek mind a portális véna és a máj artéria plusz sarj máj csatorna.

Kezdjük mérlegelni a máj szerkezetét a kapujából. Ez a rész a test nem terjed ki a hashártya mert fognak csomagban hajók, amelyek tesztelik a májban és a vastagság hepatoduodenal ínszalag (kapu Bécs és máj artériát) és a paraszimpatikus idegek és a szimpatikus idegrendszer. És ki a kapun és nyirokerek máj csatorna, ami akár a máj epe üregébe, a vékonybél vagy a epehólyagban. Ezt a "készüléket" általában a máj portálrendszerének nevezik.

Ez egy fontos része nemcsak a máj, hanem a test, mert a has nincs hely és patológiája szerv befolyásolja a funkcióját a szomszédos. Például egy hasnyálmirigyfej-daganat esetén a tünet a májkárosodás, amelyet a portál véna oltása okoz. A daganatot ultrahangon is észlelhetjük anélkül, hogy pathológiát találnánk a portálrendszerben.

Ha a nagyobbaktól a kisebbekig követjük, akkor a legnagyobb alkotóelemek alkotják a részvényeket. Négyük van, és részletesebben megvizsgálja őket:

  1. A máj jobb oldali lebeny. A legnagyobb, teljesen kitölti a megfelelő hipoondriumot. A leginkább hozzáférhető objektív vizsgálat ütősök. Ez a funkcionálisan a legaktívabb, ezért egy patológiában lényegében megváltozik a mérete. Magassága 200-220 mm. Vérellátás az elsőrendű hajók ágaira. 4 szegmenst tartalmaz (SV-SVIII). Ezekből a szegmensekből a vér kiáramlása a közös májvénában történik;
  2. A máj bal lebeny. Kevesebb, mint a jobb, magassága 150-160 mm. Megfelel az orgonának az epigastriumból és balról való kivetítéséhez. A vérellátás hasonló a jobbhoz. A bal oldali lebeny (SII-SIII) két szegmenséből, valamint a négyzet alakú és a caudate szegmensből áll. Ezekből a szegmensekből a vér kiáramlása a közös májvénában történik;
  3. A máj térhálója - a test alsó felületén található. Ez a bal lebeny (SIV) szegmentális készülékébe tartozik. Elválasztva anatómiailag, a máj véna;
  4. Hvostataya aránya a májban. A tér mögött található, ahonnan a máj portálja választja el egymástól. Ez a bal lebeny (SI) szegmentális készülékébe tartozik. Elválasztva anatómiailag, a máj véna. Érdekes a sebészek számára, mivel gyakran a daganatok forrása, és elhelyezkedése nehezíti az operatív beavatkozást.

Amint láthatjuk, a máj részaránya a folyadékok kiáramlásához kötődik:

  • vér - a máj minden lebenyének kiáramlik a saját máj vénájába, amely az alsó vena cava-ba van elszigetelve;
  • az epevezetékek nem rendelkeznek anasztomózisokkal a májcsatornák között.

Szövetszerkezet

másodrendű ágak, mint már említettük, a szegmensek. A további elágazás kisebb szerkezetet eredményez - a májszegmenst. Hepatociták - májsejtek alkotják. Ezek a sejtek, mint a többi, a máj is egyedülállóak: ezek alkotják a máj- lebenykékben egy cellában vastag (!). Vannak elrendezve egy hatszög, a külső pólus mossuk kevert vér a máj artéria és a portális véna, a központi - izolált, tisztított vért a központi véna, és a kifelé néző oldalak a interlobularis térben - epe, amely megkezdi útját a epevezetékek és szigetelt. A kapillárisok, mosás a külső része a máj lebenykékben is van egy különleges szerkezet, mert az úgynevezett szinuszoidok.

Ezt követően az epe canaliculi bejussanak az epevezeték, ami által szegmens részei beleolvad a jobb és a bal egyetemlegesen, és ezáltal a közös máj csatorna. Ezt követően összekapcsolódik a hólyaggal, közös epevezetéket alkotva. Ennek eredményeképpen az emésztés (epevék) szükséges eleme a vékonybélbe kerül. Ez a funkció a májat is a legnagyobb emésztőrendszerré tette.

A máj szegmensei

A máj olyan fontos szerepet játszik, mint az emésztés, anyagcsere és a tápanyagok tárolása az emberi szervezetben. A test munkájában bekövetkező kudarc komoly következményekkel jár, mivel a testszövetek gyengülnek és fokozatosan meghalnak. A szerv legérzékenyebb jellegzetessége érdekében javasoljuk a máj szegmenseinek vizsgálatát.

A máj szegmensek jellemzői

A máj szegmensei e szerv alkotóelemei. Minden szegmensben van egy csatorna az epe kiáramlásához és egy külön vérellátáshoz.

A máj két részre osztható: jobbra és balra. Minden egyes részesedés olyan ágazatokra van osztva, amelyek májszegmensekkel vannak kitöltve. Következtetés: a szervezetnek 2 részből, 5 szektorból és 8 szegmensből áll.

A máj szegmensbe való besorolása rendkívül fontos, mivel lehetővé teszi a szövetek fokális változásainak pontos meghatározását. Van egy olyan rendszer, amely a szervet szegmensekre osztja, melyet 1957-ben Dr. Quino állított össze Franciaországból.

A máj szegmentális szerkezete

Napjainkig a szerv szétválasztásának elve az elvégzett funkció és a vérkeringés közösségén alapul. A legnagyobb formációk, amelyekből a máj áll, a részvények.

A máj struktúrája a következő:

Olvasóink ajánlják

Állandó olvasóink hatékony módszert javasoltak! Új felfedezés! Novoszibirszk tudósai azonosítják a máj tisztítására vonatkozó legjobb gyógymódot. 5 év kutatás. Saját kezelés otthon! Miután alaposan tanulmányoztuk, úgy döntöttünk, hogy felhívjuk figyelmét.

  • Jobb megosztás. Ez a rész 6-nál többet meghaladja a bal oldali dimenziót, és 2 ágazatból áll, melyeket oldalirányú és paramedicusnak neveznek. Az oldalsó rész két részre oszlik: a felső és a hátsó, és egyikük sem határos a szerv bal oldalán. A paramedziai szektor is 2 szegmensből áll - a felső és a középső szegmensből.
  • Bal részesedés. Mérete ellenére ez a rész nagyszámú szegmenst és ágazatot tartalmaz. A bal oldalon 3 szektorban jelenik meg: dorsalis, paramedian, lateral.

A hátsó szektorban 1 szegmens - caudate, paramedian - négyzet, elülső és laterális - a jobb oldali lebeny hátsó szegmense.

Minden májrész saját jellegzetességgel rendelkezik, és latin számokkal van számozva.

A szervszegmensek jellemzői

Az egyéni májstruktúrák szegmensek jellemzői egyértelműen láthatóak ultrahang, MRI vagy CT esetén.

Az alábbi táblázatban láthatja a szegmentális struktúrákat.

Bal részesedés:

Hátsó (II) és első (III)

Balkezes elrendezéssel rendelkeznek, a rajzuk teljesen hasonló a bal lebeny határaihoz.

A többi szakaszból a májszalag és a máj kapuja választja el.

Jobb részesedés:

A jobb oldali lebenyben a harmadik része.

A szegmens alatt található az V. szám, eléri a kontúr a membrán.

A membrán felszínére megy, és nagyon keveset különbözik tőle.

Megjegyzendő, hogy a máj külön szegmensét a parenchima régiónak nevezik, amely piramis típusú, és amely szorosan kapcsolódik a májharmadikhoz.

A páciens patológiás gócok jelenlétének vizsgálatára a májban a kutatási-számítástechnikai tomográfia (CT) és az MRI-k ismert módszereit alkalmazzák. A tevékenységük elve ilyen jellegű:

  • A CT-t legtöbb esetben a páciens diagnosztikai vizsgálata indítja el. Az ilyen népszerűség a megmentéses módszer és a legmegbízhatóbb eredmények elérése miatt jön létre. A képen az orvos könnyen megkülönböztethető a májszegmensek, az ágazatai és a fő belső hajóosztályok között. A kóros fókusz hiperechoikus vagy hypoechoic formációként jelenik meg. Például egy cisztával hiperechoikus egyenetlen szélekkel rendelkező hipoekóikus régió nyomon követhető.
  • Az MRI-vel nincs sugárzás a páciens testén, és ezért ez a vizsgálati módszer az egyik vezető módszer. Segítségével meg lehet vizsgálni a szerv és az epevezeték érrendszerét, a máj állapotát és szegmenseinek méretét.

Az ilyen diagnózis lehetővé teszi számunkra, hogy a fejlődés korai szakaszában azonosítsuk a patológiát.

A májszegmensek vérellátása

Az élettan szerint a máj vérből érkezik vér, mint nagy máj artéria és portális vénák. A vér többsége áthalad a portál vénáján, és egy kis mennyiség a szervezetbe áramlik egy nagy artérián keresztül. De érdemes megfontolni, hogy ez az artériás májon keresztül történik, amely ultrahangdiagnosztikával, az MRI és a tomográfia sokkal szűkebb, oxigénnel dúsított vér látszik.

Miután belépett a máj kapun, a portál véna nagy számú véredénybe oszlott, ahol a vért feldolgozták, és tovább lépett más szervekbe és szövetekbe. Amint a vér elhagyja a májsejteket, elkezd összegyűjteni a máj vénáiban, majd az üreges vénába és a szívbe.

Ez a vérellátás sajátossága, amely a legfontosabb májfunkciók teljesítményéről szól. Az MRI vizsgálat egyértelműen azt mutatja, hogy a vénás vér, amely elegendő mennyiségű toxikus anyagot és bomlástermékeket tartalmaz, eljut a szervhez. Továbbá a káros anyagok méregtelenítése történik, ami a máj fő szerepe.

  • véráramlás a részvényekbe;
  • vér feldolgozása frakciókban;
  • a vér kivonása és kiáramlása.

Így azt a következtetést vonhatjuk le, hogy a májszegmensek mind vénás, mind artériás vérrel egyidejűleg kerülnek beadásra.

Az epének kialakulása és a máj belső szerkezete

A kapillárisok nem más, mint a hepatocita aktivitás (epevezeték) termeléséből származó tubulusok az epehólyag és májon keresztül. A májat a májsejtek harmonikus munkája alkotja, és a szervrendszernek a következő struktúrája van:

  • Az epefolyadék az epevezetékbe jut, és az epevezetékekbe keveredik.
  • Az epecsatornák, amikor egymáshoz kapcsolódnak, a jobb és a bal oldali ágakat alkotják, amelyeknek funkciója az epének kiszállítása a májfelületekből (jobb és bal).
  • Ezen túlmenően még egy nagyobb összefogás van a májcsatornában, ahol minden epének jönnek.
  • A májcsatornák a hólyagos csatornával együtt egy közös epevezeték kialakulását kezdik, amelyből kezdődik az epe vékony és duodenumhoz vezető útja.

Ugyanakkor az epének bizonyos részei az epehólyagba kerülnek vissza perisztaltissal, ahol addig maradnak, amíg az emésztőrendszerre nincs szükség.

A máj belső szerkezete a lobulája, körülbelül 100 ezer funkcionális egység van. Mindegyik lebeny központi véna, melyet 6 májvér vesz körül, és azonos számú máj artériák. A vérerek kommunikálnak egymással csövek - szinuszos anyagok, amelyek közvetlenül a vénás és az artériás hajókból indulnak ki, és közvetlenül a központi véna felé terjednek ki.

Minden egyes szinuszos anyag átmegy a májszöveten, amely két fontos típusú sejtet tartalmaz:

  • Májsejtekben. A "válluk" számos funkciót rendelnek hozzá. Ez és az epének kialakulása, tárolása, az emésztésben való részvétel, valamint az anyagcserében.
  • Kupffer sejtek. Szerepe is sokrétű. Megszüntetik az elavult vörösvértesteket, amelyek áthaladnak a sinusoidokon.

Amint látható, a máj szerkezetének rendszere meglehetősen komplex jellegű. Ez magyarázza a szerv fontos szerepét az emberi szervezetben.

Ki mondta, hogy lehetetlen gyógyítani súlyos májbetegségeket?

  • Sok módszert kipróbálnak, de semmi sem segít.
  • És most készen áll arra, hogy kihasználja az olyan lehetőségeket, amelyek a régóta várt jólétet nyújtják Önnek!

Hatékony gyógymód létezik a máj kezelésére. Kövesse a linket, és derítse ki, hogy az orvosok mit ajánlanak!

Májbetegek

Szólj hozzá! 4,591

A második legnagyobb emberi szerv a máj, amely magában foglalja a máj szegmenseit. Minden egyes szegmensre speciális vérellátási és innervációs hálózat áll rendelkezésre. Ezenkívül a máj minden egyes lebenyében található a középső középső csatorna, amelyen keresztül az epe ürül. A máj - egy fontos szerv, amely kapcsolatban áll az emésztési és anyagcsere-folyamatainak, az immunrendszer és a megtakarítások csatlakozáshoz szükséges a szervezetben. A szervezet gyorsan regenerálódik, növekszik annak érdekében, hogy visszaállítsa a normális működést és az átlagos normál méretét. Ezért szervesen ismerni kell a szervet.

A máj struktúrájának sajátosságai sok szempontból meghatározzák bizonyos betegségek vizsgálatának módszereit.

A máj felépítése: részvények, ágazatok és szegmensek

A belső májszerkezet egy kis funkcionális egység, amelyet a máj lobulának neveznek. A lobulák szerkezeti része egy gerenda. Mindegyik gerenda középpontjában a központi máj vénák tartoznak, amelyek körül 6 kapusvénák és 6 máj artériák tartoznak. Ezek mindegyike sinusoidok - kis kapilláriscsövek segítségével kapcsolódik. Szerkezetileg a szervnek két típusa van. Az első típus a Kupffer sejtek, amelyek elpusztítják a nem megfelelő vörösvérsejteket, amelyek átjutnak a csöveken. A második típusú sejtek hepatociták, amelyeket kubidális hámsejtekként jellemeznek, és amelyek a májsejt-összetétel fő összetevőjeként tekinthetők. A sejtek felelősek olyan funkciókért, mint az anyagcsere folyamatok és a teljes mértékben működőképes emésztési traktusok, és részt vesznek az epének termelésében is. Ebben az esetben az epevezeték kapillárisok párhuzamosan helyezkednek el a szinuszokkal.

Az orvostudomány fejlődésének köszönhetően a tudósok a szervet a májszegmensekbe osztották, amelyek közvetlenül kapcsolódnak a szerv áramlási rendszeréhez. A csatornák tanulmányozása során figyelmet fordítanak az artériákra, a nyirokrendszerre, a portálrendszer ágaira, az epevezetékekre és a máj ágaira. Az első három pont nő az érrendszeri kötegekbe. A májszegmensek piramis alakúak, és az edényeknek köszönhetően szerv hármas alakja alakul ki. Minden szegmenst vérellátó rendszerrel gazdagítanak, és epe kiáramlást biztosít. Az első, amely a máj struktúráját írta le, Claude Quino volt.

Táblázat: Részvények, ágazatok és szegmensek

Az emberi májban 8 szegmens található, amelyek a sugarak mentén helyezkednek el a sugár mentén. A szegmentális alakzatok kialakulását a máj vénái és szerkezete segítik elő. A hepatikus szegmensek még egy személy születése előtt is kialakulnak, míg a fejlődő magzat vizsgálatakor a szegmentáció, valamint a máj részleges osztódása látható.

  • caudat rész, amely multiszegmentális dorsalis régió, amely a hátsó régióhoz közelebb helyezkedik el;
  • a baloldali zónába belépő hátsó elem;
  • Az elülső rész, amely a paramediai szektor része;
  • egy négyzetes szegmens, amely a paramediai szektor szerkezetéhez kapcsolódik, mint az előző elem.

Az oldalsó szektor az alsó és felső szegmensekből áll. A paramediai szektor szerkezete magába foglalja a máj középső anterior és középső anterolaterális részeit.

Mivel a máj-szegmentális osztály képessége származott jobban leírja a problémás terület vagy terjedésének daganatképződésnek szerv. Emellett az anatómia összefüggésbe hozható a májműködés megnyilvánulásával, és a szegmenseket funkcionális szerkezeti egységnek tekintik. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a szegmensek között héjak vannak, lehetőség van egy művelet végrehajtására a szerven, amely kevésbé valószínű a szövődmények kialakulásában. A kagylók szegmentális és ágazati határok, amelyek szerkezetében nincsenek nagy hajók és csövek.

Szegmentált szerkezeti rendszer

A szerv felépítése magában foglalja: a máj caudate részét, a baloldali szegmenseket, a bal medialis részecskéket, az elülső és hátsó szegmenseket. A Hvastataya máj lobule 1 szegmens, amely egyértelműen határokat mutat más szegmensekkel. Ebben az esetben a 2-es és 3-as részecskék elválnak a vénás szalagoktól, és a 4 szegmens lekapcsolja a máj kapuit. Az alsó üreges véna és a megfelelő májvénás zónák 1 szegmenset különítenek el a 7 szegmensből.

A máj bal oldali lába két és három szegmenst tartalmaz, amelyek határai megfelelnek a terület határainak. A máj négyzetes frakciója megfelel a 4 szegmensnek, melynek nincsenek világos határai elválasztva és a megfelelő máj lobuláktól. Az epehólyag mögött egy 5 szegmens található, alatta pedig 6 található. A membrán kezdetét elérő szegmens értéke 7. A máj szegmentális szerkezete a 8. szegmensből áll, amelyet "nádnak" is neveznek.

A májképződés vérellátása és innervációja

A májat a vénák és a máj artéria révén vérrel látják el. Annak ellenére, hogy a vér csak egyharmada áthalad a máj artérián, fontos szerepet játszik. A test vérrel való ellátása során az artéria oxigéntömegeket is hordoz, amelyek szükségesek a test létfontosságú funkcióinak fenntartásához. A vérellátásnak köszönhetően a máj alapvető biológiai szerepe valósul meg, nevezetesen a szervezet védelme és a veszélyes anyagok méregtelenítése. A vénás vér áramlása a szerv számára szükséges, mivel elpusztítja a májba jutó káros anyagokat.

A májon keresztül a test testének minden vére egy funkcionális "szűrést" végez.

A májban előforduló vérellátási folyamatok egyedülálló folyamatok, amelyek abból állnak, hogy az emberi test teljes vérösszetétele a testen keresztül egy minimális időtartamon keresztül áthalad. A vénás vér segítségével az emberi testet kiszedik a salak-klaszterek, és a test mentén további hasznos vegyületeket is elterjednek. Hemokapillárisok jelenléte miatt a máj védelmet nyújt, gátló bioszintetikus és szekréciós funkciókat valósít meg.

A máj beidegzése a napkollektor párhuzamos és májsejtje közötti kapcsolat miatt következik be. A napfonat szerkezet tartalmaz ágak plexus méhében és egyéni vagus ideg. Fontos szerepe van a diaphragm csomóág ágainak, különösen a jobb oldalának. A plexus egyes részecskéi az üreges vénánál helyezkednek el, és a méhszalagok részecskéi miatt a szerv belsejébe esnek.

Az epehártyák jellemzői és jelentősége

Az epevezeték alatt értjük a csöves alakzatokat, amelyek révén az epe átkerül a máj és az epehólyagon keresztül. Együtt, ezek a kapillárisok epevezető rendszert alkotnak. A májsejteknek köszönhetően epét termel, amely kis csatornákon áramlik keresztül. Mint ilyen csatornák, kapillárisok nyúlnak ki, amelyek később nagy epevezetékké alakulnak ki. Továbbá az epevezetékeknek a bal és a jobb oldali ágakhoz való tapadásának folyamata, amely az epeformációt hordozza a bal és a jobb májrészektől. Ezután ezek az ágak egy májcsatornába nőnek, amelyen keresztül az összes epetömeg áramlik.

Továbbá a csatorna a hólyag beáramlásához kapcsolódik, amely összefügg az epehólyaggal. Ennek eredményeképpen megjelenik egy nagy epevezeték, amely az epét a vékonybél duodenumjába hordja. A perisztaltikus hatás miatt az epe tömegének a hólyagcsőbe történő mozgatásának folyamata megtörténik, ahol addig tart, míg az emésztési folyamat szükségessé nem válik.

A nem invazív vizsgálatok fontossága

A test zónákra való felosztása miatt a májvizsgálat nem invazív módszerének pontos eredményei megnő. Ezek a módszerek lehetővé teszik a hajók és a bozótok vizsgálatát, a betegség kialakulásának helyét és a daganatképződés kialakulását a szervben időben. Az ultrahangkezelés központi szerepe a nagyméretű hajók és epevezetékek, amelyek tereptárgyak. Az ultrahang szeletek ilyen formái, szubkópotikusak, keresztirányúak és hosszantiak. Az ultrahang segítségével határozzák meg a máj méretváltozását, a zsíros vegyületek rossz emésztését, a karcinóma megjelenését.

Az MRI segítségével láthatóvá válik a máj részleges eloszlása ​​barázdák és erek segítségével. A parenchyma gyulladásának gócáinak felmérése céljából a máj különböző szegmenseiben lévő véráramlást értékeljük. Az MRI eredményei közül a legmegbízhatóbbak a portálfázisok, amelyeken a parenchima található, melynek során az eredmények jelentősen eltérnek egymástól. Során portál fázis, láthatjuk a különbséget a normális állapot a parenchyma és a gyulladás során.

A máj neoplazma pontos helyének meghatározásához a CT-eljárást alkalmazzák, aminek következtében csökken a máj súlyos károsodásának esélye a mûtét során. Annak érdekében, hogy több kontrasztot kapjon a vizsgálat során, használjon speciális májablakot. Átlagosan a CT alatt mutatkozó jelzések minőségét és pontosságát a zsíros hepatocyta befolyásolja.

Fontos megérteni, hogy a májnak nincs idegvégződése, így nem lehet beteg. Azonban a máj fájdalma beszélhet a mûködési zavaráról. Végtére is, még akkor is, ha maga a máj nem fáj,

Emberi máj. A máj anatómiája, szerkezete és funkciója

Fontos megérteni, hogy a májnak nincs idegvégződése, így nem lehet beteg. Azonban a máj fájdalma beszélhet a mûködési zavaráról. Végtére is, még akkor is, ha maga a máj nem bántódik, például a növekedés vagy diszfunkció (pl. Epevezeték) körüli szervek megbetegedhetnek.

A máj fájdalma tünetei, kellemetlenségek esetén orvoshoz kell fordulni, orvoshoz kell fordulni, orvosi rendelvény szerint pedig hepatoprotector-t kell alkalmazni.

Vessünk egy közelebbi pillantást a máj szerkezetére.

Hepar (a görög "máj" fordítással), ömlesztett mirigy szerv, amelynek tömege eléri a körülbelül 1 500 g-ot.

Először is, a máj egy mirigytermelő epe, amely az ürülékcsatornán keresztül belép a duodenumba.

Testünkben a máj sok funkciót lát el. Ezek közül a legfontosabbak: metabolikusok, anyagcseréért, barrierekért, kiválasztódásért felelősek.

Barrier funkció: felelős a fehérje anyagcseréjének mérgező termékeinek májába történő semlegesítéséért, amelyek vérbe jutnak a májban. Továbbá, az endotélium a kapillárisok és a hepatikus stellate retikuloendoteliotsity van fagocita tulajdonságokkal, ezáltal semlegesítik anyagok felszívódik a belekben.

A máj részt vesz mindenféle anyagcserében; különösen a bélnyálkahártya-szénhidrátok által abszorbeált glikogénben (a glikogén "depójában") átváltoztatják a májat.

Többek között a máj is tulajdonítható hormonális funkció.

Kisgyermekeknél és embrióknál hematopoiesis funkció (eritrocitákat állítanak elő).

Egyszerűen fogalmazva, a májunk képes a vérkeringésre, az emésztésre és a különböző típusú anyagcserére, beleértve a hormonális képességeket is.

A májfunkció fenntartása érdekében be kell tartania a megfelelő étrendet (például az 5. táblázat). A szervi működés zavara esetén ajánlott a hepatoprotektorok használata (az orvos utasítása szerint).

A máj közvetlenül a membrán alatt helyezkedik el, jobbra, a hasüreg felső részében.

A májnak csak egy kis része balra fordul felfelé. Újszülötteknél a máj a hasüreg nagy részét vagy az egész testtömeg 1/20-át foglalja el (egy felnőttnél az arány körülbelül 1/50).

Vizsgáljuk meg részletesebben a máj helyét más szervekhez képest:

Általános a máj, hogy két széle és két felületet különböztet meg.

A máj felső felülete Konvex a membrán homorú alakjához képest, amelyhez szomszédos.

A máj alsó felülete, Visszafordul és visszafelé fordul, és benyomást kelt a szomszédos hasüregekről.

Az alsó felsõ felülete leválasztja az éles alsó margót, Margó alsóbbrendû.

A máj másik éle, a felső hátsó, éppen ellenkezőleg, olyan óvatos, ezért úgy kezelik, mint a máj felszínét.

A máj struktúrájában két rész van megkülönböztetve: a jobb (nagy), a lobus hepatis dexter és a kisebb bal, a lobus hepatis baljós.

A membrán felületén ez a két lebeny egy félhold alakú szalaggal van elválasztva. falciforme hepatis.

A szalag szabad szélén egy sűrű rostos lebeny van elhelyezve - a máj körkörös szalagja, lig. teres hepatis, amely a köldökről, a köldökről és a köldökről terjed ki, umbilicalis.

A kerek keresztszalag van hajlítva az alsó széle a máj, amely egy bemetszés, incisura ligamenti teretis, és esik a zsigeri felületén a máj bal hosszanti horony, amely ezen a felületen van egy határ között a jobb és bal oldali máj lebeny.

Egy kerek ínszalag foglalja el a barázda elülső részét - fissiira ligamenti teretis; A barázda hátulsó része a körkörös szalag folytatását tartalmazza egy vékony rostos szál formájában - az embrionális életszakaszon működő vékonybélő csatorna, ductus venosus; A barázda ezen osztályát fissura ligamenti venosi.

A máj jobb oldali lebenyét a zsigeri felületen másodlagos lebenyekre osztják két barázdával vagy mélyedéssel. Egyikük a bal oldali hosszanti horonnyal párhuzamos, és az elülső szakaszban, ahol az epehólyag található, a vesica fellea nevű fossa vesicae felleae; a hátsó barázda, mélyebb, az alsó vena cava, v. cava inferior, és úgynevezett sulcus venae cavae.

A fossa vesicae felleae és sulcus venae cavae a májszövetből viszonylag keskeny szöggel, a caudate processus caudatus néven el van választva egymástól.

A fissurae ligamenti teretis és a fossae vesicae felleae hátsó végeit összekötő mély keresztirányú barázda a máj kapuja, porta hepatis. Ezek közé tartozik a. hepatica és v. kape a kísérő idegekkel és a nyirokcsomókkal és a ductus hepaticus communis kijárattal, amely az epe a májból hordozza.

A máj jobb oldali lebenyét, amely a máj kapui mögött határolódik, az epehólyag gödörének jobb oldalán és a kör alakú szalag bal oldalán lévő résénél a négyzet alakú lobus quadratusnak nevezzük. A bal oldalon a máj mögötti hely, a jobb oldali fissura ligamenti venosi és a sulcus venae cavae jobb oldalán caudate lebeny, lobus caudatus.

A máj felületét érintő szervek benyomódnak rajta, a benyomódások, amelyek a szomszédos szerv nevét hordozzák.

A májat a peritoneum a hossza nagy részében borítja, kivéve annak hátsó felületét, ahol a máj közvetlenül a membránhoz van rögzítve.

A máj struktúrája. A máj szérum membránja vékony rostos membrán, tunica fibrosa. Belép a májban lévő anyagba az erekkel együtt, és folytatja a máj lobulusainak, a lobuli hepatisnek a kötőszöveti vékony rétegeiben.

Emberekben a lobulák kissé el vannak választva egymástól, egyes állatokban, például sertésekben, a lebenyek közötti kötőszöveti rétegek sokkal hangsúlyosabbak. A lobulában lévő májsejtek olyan lemezek formájában vannak csoportosítva, amelyek sugárirányban helyezkednek el a lobula axiális részéig a perifériáig.

Bent a lebenykékben a falon a máj hajszálerek kivéve endoteliális sejtek, vannak csillagsejtek sejtek fagocita tulajdonságokkal. A szeleteket körül interlobuláris véna venae interlobulares, ami egy ága a portális véna és artéria interlobuláris ágak, arteriae interlobulares (egy. Hepatica propria).

A májsejtek között, amelyekből a máj lobulei állnak, két májsejt egymással határos felületei között helyezkednek el epevezetékek, ductuli biliferi. A lobulából kilépve az interlobuláris csatornákba áramlik, a ductuli interlobulares. A máj minden egyes lebenyéből kivezető csatorna keletkezik.

A jobb és a bal csatorna fúziójából kialakul egy ductus hepaticus communis, amely epe, bilis és elhagyja a májat.

Gyakori májcsatornák Többnyire két csatorna, de néha három, négy és öt.

A máj topográfiája. A máj megjelenik az epigasztrikus területen az elülső hasfalra. A máj határa, a felső és az alsó, a csomagtér anterolateralis felületére vetítve két ponttal közelít egymáshoz: jobbra és balra.

A máj felső határa kezdődik a tizedik intercostális térben a jobb oldalon, a középső axilláris vonal mentén. Innen emelkedik meredeken felfelé és középen, a membrán kivetítésének megfelelően, amelyhez a máj csatlakozik, és eléri a negyedik interkostális helyet a jobb mellbimbóvonal mentén; innen határolja el a határt balra, a szegycsontot kissé a xiphoid folyamat alján átnyúlóan, és az ötödik interkóstális térben a bal mell és a bal torkolat közötti távolság közepéig terjed.

Alsó kötés, kezdve ugyanazon a helyen a tizedik bordaközben, amelyek felső éle van ferdén és mediálisan metszi IX és X bordaporckészletet jobb, megy át a régió epigastrium ferdén balos és felfelé metszi bordaív szinten VII bal parti porc, és az ötödik bordaközi tér csatlakozik a felső határhoz.

A máj ligamentuma. A máj szalagjait a peritoneum alkotja, amely a membrán alsó felületéből a májba jut át ​​a membrán felületére, ahol a máj koszorúér-szalagját képezi. coronarium hepatis. Ennek a kötegnek a szélei háromszög alakú lemezek, amelyeket háromszög alakú szalagként jeleznek. trianguláris dextrum és sinistrum. A máj viscerális felszínén a szalagok a legközelebbi szervekhez mennek: a jobb oldali vesebetegséghez. hepatorenale, egy kis görbület a gyomor - lig. hepatogastricum és a duodenum - lig. hepatoduodenale.

Máj táplálkozás egy a. rovására fordul elő. hepatica propria, de az esetek negyedében és a bal gyomor-artériában. A máj hajói jellemzői abból állnak, hogy az artériás vér mellett vérvételt is kap. A kapun keresztül a máj anyaga a. hepatica propria és v. portae. Belépés a máj kapuihoz, v. porté, amely a hasüreg párosulatlan szervekből vért, a legvékonyabb ágakba elágazva, a lobulák között helyezkedik el, - vv. interlobulares. Ez utóbbiakat aa kísérte. interlobulares (hepatica propia ágai) és interlobulares ductuli.

A máj lebenyének anyagában az artériák és a vénák kapilláris hálókat alkotnak, amelyekből a vér összegyűlik a központi vénákba - vv. Centrales. Vv. központi, a máj lobulájából kijövő, a gyűjtőerőkbe áramlik, amelyek fokozatosan egyesülve vv. hepaticae. A májgyulladékok sphincterek olyan helyeken, ahol a központi vénák bejutnak belőlük. Vv. a hepaticae 3-4 vastag és néhány kisebb levél levágja a májat a hátsó felületen, és átfolyik v-be. cava inferior.

Így a májban két vén van:

  1. Megalakult elágazással v. porté, amellyel a vér átáramlik a májban a kapukon keresztül,
  2. A lovasság, amely a vv. hepaticae, vért vért a májból v. cava inferior.

A méhben egy harmadik, köldökzsinór rendszere; az utóbbiak v. köldökzsinór, amely a születés után eltűnik.

Ami a nyirokerek belső lebeny a máj nincs igazi nyirokkapillárisok: ők már csak a interglobular kötőszövet, és öntsük a plexus nyirokerek kísérő ága a portális véna, máj artériát és epevezeték, egyrészt, és a gyökerek a máj vénák - a többi. Szellőzők máj nyirokerek menni nodi hepatici, coeliaci, gastrici dextri, pylorici és okoloaortalnym csomópontok a hasüregben, valamint a rekeszizom csomópontok és posterior mediasztinális (mellkasi üreg). A test teljes nyirokjának felét eltávolítják a májból.

A máj beidegzése a celuiás plexusból truncus sympathicus és n. vagus.

A máj szegmentális szerkezete. A műtét kialakulásával és a májgyulladás kialakulásával összefüggésben elméletet dolgoztak ki a máj szegmentális struktúráján, amely megváltoztatta a máj hasadásának régi elképzelését csak a lebenyt és a lobulát. Mint már említettük, öt cső alakú rendszer van a májban:

  1. epeutak,
  2. artéria
  3. a portál véna ágai (portálrendszer),
  4. máj vénák (csata rendszer)
  5. nyirokerek.

A portál és a lovak vénája nem egyezik egymással, és a fennmaradó csöves rendszerek kísérik a portális vénák elágazását, párhuzamosan futnak egymással, és vaszkuláris szekretáló kötegeket alkotnak, amelyekhez az idegek csatlakoznak. A nyirokerek egy része együtt jár a máj vénájával.

Májszegmens - A piramis alakú része a parenchyma szomszédos úgynevezett hepatikus hármas: egyik ága a portális véna a 2. sorrendben kísérő saját ága az arteria hepatica és a megfelelő ága a máj csatorna.

A következő szegmensek megkülönböztethetők a májban, a sulcus venae cavae-től balra, az óramutató járásával ellentétes irányba:

  • I - a bal lefolyó caudate szegmense, amely megfelel a máj májplazmájának;
  • II - a bal oldali lebeny hátsó szegmense, amely ugyanazon lebeny hátsó részén helyezkedik el;
  • III - a bal oldali lebeny elülső szegmense, amely annak a névleges szakaszában található;
  • IV - a bal lebeny szögletes szegmense, megfelel a máj májplazmájának;
  • V - a jobb oldali lebeny középső jobb felső szegmense;
  • VI - a jobb oldali lebeny oldalirányú alsó szegmense;
  • VII - jobb oldali lebeny jobb oldali jobb oldali szegmense;
  • VIII - középső felső és hátsó szegmens a jobb lebeny. (A szegmensek nevei a jobb oldali lebeny részeit jelzik.)

Nézzük részletesebben a máj szegmenseit (vagy ágazatait):

Általános a máj 5 ágra osztása.

  1. A bal oldali szektor megfelel a II. Szegmensnek (monosegmentális szektor).
  2. A balparaméter ágazatot a III. És a IV. Szegmens alkotja.
  3. A jobbparaméteres szektor V és VIII szegmens.
  4. A jobboldali ágazat tartalmazza a VI és VII szegmenseket.
  5. A bal hátsó szektor megfelel az I. szegmensnek (monosegmentális szektor).

A születéskor egyértelműen kimutathatóak a májszegmensek, Formált alakul ki a méh időszakában.

A máj szegmentális struktúrájának tana részletesebb és mélyebb, mint a máj lobulákba és lebenybe való elosztásának gondolata.

A máj anatómiája

Az első, aki úgy gondolta, hogy nyolc, funkcionálisan független szegmensre osztja a májat, a francia sebész - Claude Couinaud.

A Couinaud osztályozása.

A Couinaud osztályozása szerint a máj nyolc független szegmensre tagolódik. Mindegyik szegmensnek saját érrendszeri beáramlása, kiáramlása és epevezetéke van. A szegmensek középpontjában a portális vénák, a májtartéria és az epevezeték ágai vannak. Az egyes szegmensek perifériáján a vénákba kerülő vénák.

  • A jobb máj véna a máj jobb oldali lebenyét az elülső és hátsó szegmensekre osztja.
  • Az átlagos májvén a májat a jobb és a bal oldali lebenyekre osztja. Ez a sík az alsó vena cava-ból az epehólyag fossa felé halad.
  • A félhold ínszalag elválasztja a baloldali részt a középső oldali IV. Szegmensből és az oldalsó oldalsó szegmensekből, II. És III.
  • A portál véna a májat a felső és az alsó szegmensbe osztja. A bal és jobb oldali kapu erek felső és alsó ágakra vannak osztva, és minden szegmens középpontjába rohanunk. A kép az alábbi ábrán látható.

Az ábra mutatja a májszegmenseket, az elülső nézetet.

  • A normál elülső vetületnél a VI és VII szegmensek nem láthatók, mivel hátulról vannak elhelyezve.
  • A máj jobb oldala az V. és a VIII.
  • Bár a IV. Szegmens része a bal lebenynek, jobb oldalon található.

Couinaud úgy döntött, hogy a májat egy funkcionális tervben felosztja a bal és a jobb májban a középső májvér vetületének (Cantley vonal) vetületére.

A Cantley vonal az epehólyag gödörének közepétől az inferior vena cava hátsó részéhez vezet. A kép az alábbi ábrán látható.

A szegmensek számozása.

A máj nyolc szegmense van. IV. Szegmens - néha a bizmut szerint iva és ivb szegmensre oszlik. Sorolja be a szegmenseket az óramutató járásával egyező irányba Az I. szegmens (caudate lobe) hátul fekszik. Nem látható az elülső vetületben. A kép az alábbi ábrán látható.

Axiális anatómia.

A máj felső szegmenseinek axiális képe, melyet a jobb és a középső májvénás és a sarlószalag szétválaszt. A kép az alábbi ábrán látható.

Ezek keresztirányú képek a bal oldali portál vénás szintjén.
Ezen a szinten a bal oldali portál véna a felső részt (II és IVa) és az alsó szegmenseket (III és IV) leválasztja.
A bal oldali portál vénája magasabb, mint a jobb oldali portál véna. A kép az alábbi ábrán látható.

Axiális kép a jobb oldali vénák szintjén. Ebben a szakaszban a portál véna a megfelelő részt osztja a felső szegmensekbe (VII és VIII) és az alsó szegmensekbe (V és VI).
A jobb oldali kapu véna szintje a bal oldali portál vénája szintje alatt van. A kép az alábbi ábrán látható.

Az artériás vénában a jobb oldali vénák szintje alatt levő axiális kép csak az alacsonyan fekvő szegmensekben látható. A kép az alábbi ábrán látható.

Hogyan osztjuk a májat axiális CT képekké.

  • Bal lebeny: laterális (II vagy III) vs mediális szegmens (IVa / b)
  • Extraháljunk egy (képzeletbeli) vonalat a félhold ínszalag mentén a bal és a középső máj véna fúziójának helyére az inferior vena cava (IVC) felé.
  • Bal oldali jobb lebeny - IVA / B vs V / VIII
  • Extraháljuk a vonalat az epehólyag gödöréből a középső máj vénájáig a LIP-be (piros vonal).
  • Jobb oldali lebeny: elülső (V / VIII) és hátsó szegmens (VI / VII)
  • Extraháljuk a vonalat a jobb máj véna mentén a LEL-be a máj laterális széléig (zöld vonal).

A máj CT anatómiájának jobb megértéséhez a videó az alábbiakban látható.

Hvostataya megosztani.

Ez mögött található. Az anatómiai különbség abban a tényben rejlik, hogy a vénás kiáramlás gyakrabban fordul elő az alsó vena cava-hoz. Szintén vért szállítunk a lebenyhez mind a jobb oldali, mind a bal oldali ágakon.
A májzsugorodás helyes atrófiával rendelkező betegének CT-je, a bal lebeny normális térfogata és a caudate lebeny kompenzáló hipertrófiája. A kép az alábbi ábrán látható.

Egy kicsit a májműtétről

  • Az első séma jobboldali hepatectomiát mutat (V és VI, VII és VIII szegmens (szegmens ± I)).
  • A kibővítettjobb lobectomia (triszegmentektómia). IV, V és VI, VII és VIII szegmensek (szegmens ± I).
  • Bal oldali hepatotektómia (II., III. és IV. szegmens (szegmens ± I)).
  • A kibővített balkezes hepatektomia (triszegmentektómia) (II, III, IV, V és VII szegmens (szegmens ± I)).

Számos sebész a trisegmentektómia helyett a fejlett hepatectomiát alkalmazza.

Az alábbi ábra mutatja:

  • A jobb hátsó szegmentális elváltozás - VI és VII szegmens
  • A jobb elülső szegmentális elválasztású - V és VIII szegmens
  • A bal mediális szegmentálódás - IV
  • Bal oldali szegmentálódás - II. És III. Szegmens

Az alábbiakban bemutatjuk a máj funkcionális szegmentális anatómiáját.

Top